Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Niedożywienie,chudnięcie
33
wych,stężeniaazotupozabiałkowegoikreatyninyorazcholesteroluiβ-lipoprotein.
Wzaawansowanychstanachwyniszczeniastwierdzasięzmniejszenieogólnejza-
wartościbiałka,aszczególniealbumin,cholesteroluorazβ-lipoprotein.
Ocenaogólnoustrojowegoniedoborubiałeklubstanuniedożywieniamożliwa
jestpozatymnapodstawiewielkościzmniejszeniaaktywnościnieswoistejesterazy
cholinowej,oksydazyksantynowejlubfosfatazyzasadowejorazstężeniatransfer-
rynyiskładowychdopełniaczawsurowicykrwi.
Niedokrwistośćnienależydoczęstegoobrazuwyniszczenia.Przyjejobecności
należyrównieżoznaczyćstężenieżelazawsurowicy.
WceluwyłączeniachoróbwątrobynależyoznaczyćaktywnośćASTlubALT,
iγ-glutamylotranspeptydazyorazprzeprowadzićbadanieelektroforetycznebiałek
surowicy.
Badaniaspecjalne.Utajonezespołyupośledzonegowchłanianiapokarmówwy-
magająprzeprowadzeniatestuksylozowegolubtestuobciążeniaoliwąznakowaną
131IorazoznaczeniastężeniawitaminyAwekrwi.Enteropatiazutratąbiałekmoże
klinicznieprzebiegaćbezobjawowo.Możnająwówczaswykryćjedyniezapomocą
testuGordona(dożylnepodanieznakowanego131Ipoliwinylopirolidonu)lubpoda-
niaznakowanejalbuminy.Przyniedożywieniujakościowymdużeznaczeniedia-
gnostycznemożemiećoznaczeniewekrwistężeniawitaminA,E,C,B12ikwasu
foliowegoorazwmoczuwitaminyB1,atakżekwasuformiminoglutaminowego
imetylomalonowego.
Wstanachwyniszczeniapochodzeniawewnątrzwydzielniczegozachodziko-
niecznośćwykonaniaróżnychtestówendokrynologicznych.
Wdiagnostyceróżnicowejdużeznaczeniemaoznaczaniewskaźnikówantropo-
metrycznychibiochemicznychstanuodżywiania(tab.1.8).
Wdiagnostyceróżnicowejnależyuwzględnićwszystkiestanychorobowebędą-
ceprzyczynąniedożywienia,chudnięcialubwyniszczeniazestawionewtab.1.9.
Tabela1i8
WskaŹnikiantropometryczneibiochemicznestanuodżywienia
1iWskaŸnikistanuodżywienia
a)wskaŹnikmasyciała(<20kg/m2)
b)grubośćfałduskórnegonadmięśniemtrójgłowymramienia
c)obwódramieniawpołowiejegodługościorazpowierzchniaprzekrojumasymięśniowej
d)całkowitazawartośćpotasuwustroju
e)masatkankitłuszczowejitkankibeztłuszczowejwustrojuoznaczonejmetodąabsorpcjome-
trii(DEXA)
f)całkowitazawartośćazotuwustrojuoznaczonametodąaktywacjineutronowej(wskaŹnik
azotowy)
g)oznaczaniezawartościtkankitłuszczowejmetodąimpedancji
2iWskaŸnikibiochemiczne
a)stężeniealbuminwsurowicy(<40g/l)
b)stężenieprealbuminwsurowicy(<300mg/l)
c)stężenietransferrynywsurowicy(<2,0g/l)
d)stężeniecholesteroluwsurowicy(<3mmol/l)
e)stężenieczynnikawzrostowegoinsulinopodobnego–IGF(<2µg/l)
f)stężeniekarnetynywsurowicykrwi
g)stężenieleptynywsurowicy(wskaŹnikmasytłuszczowejwustroju)
h)stężeniemetylohistydyny(wzroststężenia)
