Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
Diagnostykaprenatalna
MariaRespondek-Liberska
Współczesnadiagnostykaprenatalnaobejmujewszystkiemetodyocenyzarodkaipłoduwróżnychokresachjegorozwoju(tab.4.1,4.2).Corazczęściejdopraktyki
klinicznejwchodzitakżediagnostykapreimplantacyjna,czylianalizakomórekjajowychprzedzapłodnieniemlubponimbądźteżzarodkówprzedpodaniemich
domacicyprzyszłejmatce.Diagnostykapreimplantacyjnapozostajewścisłymzwiązkuztechnikamiwspomaganegorozrodu(zapłodnienieminvitro)idotyczy
niewielkiegoodsetkakobietplanującychciążę.
Przesiewowe
Diagnostyczne
Badaniaprzedporodowe(ocena
dobrostanupłodu)
Tabela4.1.Metodystosowanewdiagnostyceprenatalnej
Badaniaobrazowenieinwazyjne
Badaniainwazyjne
serologicznym,przewódżylny–wciążypowikłanejnp.obrzękiempłodu)
BadaniaUSG(12.–13.tydz.,18.–20.tydz.,32.–34.tydz.orazprzedporodem)
Testybiochemicznezkrwiciężarnej(12.–16.tydz.)
CelowanebadanieUSGwośrodkureferencyjnymwprzypadkuwykryciaanomaliiwbadaniuprzesiewowym(wkażdymwiekupłodowym)
ECHO–badaniekardiologicznepłoduwośrodkachkardiologiiprenatalnej(pierwszew13.–14.tyg.,drugiew18.–20.tyg.,późniejwwybranychprzypadkach)
BadanieMRI(po28.tyg.ciąży)
Biopsjatrofoblastu10.–12.tydz.ciąży
Amniopunkcjagenetyczna(wczesna<14.tyg.ciążylubpóźna16.–18.tydz.ciąży)
Amniopunkcjawkonflikcieserologicznym(>24.tyg.ciąży)
Amniopunkcjawceluocenydojrzałościpłucpłodu(IIItrymestrciąży)
Kordocenteza(>24.tyg.ciąży)
Badaniaprzepływówkrwipłoduwnaczyniachobwodowych(pępowina–wkażdejciąży,tętnicaśrodkowamózgu–wciążyzagrożonejnp.infekcjąlubkonfliktem
Echokardiografiawciążachwysokiegoryzyka
Kardiotokografiawkażdejciąży
Pulsoksymetriapłodowawwybranychośrodkach
0–10.tydzieńciąży
12.–14.tydzieńciąży
16.–18.tydzieńciąży
20.tydzieńciąży
24.tydzieńciąży
30.tydzieńciąży
34.–36.tydzieńciąży
40.tydzieńciąży
Tabela4.2.Zalecanebadaniaprzesiewowewciążyniskiegoryzyka(rekomendowaneprzezPolskieTowarzystwoGinekologiczneiPolskieTowarzystwoKardiologiiPrenatalnej)
Testciążowy
Badaniesurowicykrwiciężarnejwkierunkutoksoplazmozy,różyczki,VDRL
Morfologia,oznaczeniegrupykrwi,badanieogólnemoczu
Rozmazcytologiczny
Pomiarmasyciałaciężarnej
Pomiarciśnieniatętniczegokrwiciężarnej
BadanieUSGpłoduzocenąNTikościnosowej(+badaniabiochemiczne,m.in.testwolnejfrakcjiβ-hCG,ewentualnieCVSlubwczesnaamniopunkcja)
Badaniesurowicykrwi(odczynCoombsa)
Badaniesurowicykrwi:testpotrójny(AFP,β-hCG,E3)
BadanieUSG+ECHOpłodu
Pomiarmasyciała,ciśnieniatętniczego,morfologia,badanieogólnemoczuciężarnej
Badanieglukozywsurowicylubtestzobciążeniem50gglukozy(ukobietznadwagą,zrodzinnymwystępowaniemcukrzycy)
BadanieUSGpłodu
Pomiarmasyciała,ciśnieniatętniczego,morfologia,badanieogólnemoczu,posiewmoczuciężarnej
BadaniewkierunkuHBs,toksoplazmozy,oznaczenieodczynuCoombsa
BadanieKTGpłodu
BadanieUSGpłodu
BadanieECHOpłodu(wwybranychprzypadkach)
BadanieKTGpłodu
Niniejszeopracowaniedotyczymetodpowszechniestosowanychidostępnychdlawiększościciężarnych.Nakażdymetapieciążyproponowanesąróżnebadania:
w1.połowieciążytzw.badaniaprenatalne,mającenaceluidentyfikacjępłodówobarczonychnieprawidłowościami,aw2.połowieciążybadania
przedporodowe,mającenaceluocenęstanupłodówzdrowychlubchorychbądźobarczonychwadamiwrodzonymi(ryc.4.1,4.2).
W1.połowieciążymożnazaproponowaćciężarnejtzw.badanianieinwazyjneorazinwazyjne.
Badanianieinwazyjneto:
skriningowebadaniaUSGpłodu,
skriningowebadaniabiochemicznezsurowicykrwiciężarnej,
podstawoweidiagnostycznebadaniaechokardiograficznepłodu.
