Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
RutynowowItrymestrzeciążybadasięciężarnąprzypustympęcherzumoczowym(coułatwiawizualizacjęmacicy)zapomocąsondyendowaginalnej.Pierwsze
badanieUSG(zwykle6.–8.tydzień)pozwalaocenić,czydoszłodoimplantacji,czyimplantacjanastąpiławjamiemacicy,czyzarodekjestżywy,czyjesttociąża
pojedynczaczymnoga,czyjejwielkośćjestzgodnazdatąostatniejmiesiączki,czypęcherzykżółtkowylubzarodekmaprawidłowąmorfologię(ryc.4.3).
Rycina4.3.ObrazUSGwpierwszymtrymestrzeciążypojedynczejwobrębiejamymacicy.
OdtegoczasumożnaśledzićrozwójpłoduzapomocąUSGwkażdymtygodniu(ryc.4.4).PolskieTowarzystwoGinekologicznewprawidłowoprzebiegającejciąży
wgrekomendacjiz2015rokuzalecawykonywaniebadańprzed10.tygodniemciąży,anastępniemiędzy11.a13.tygodniemciążyorazmiędzy18.a22.tygodniem
ciąży.Jednaknatymetapiemożnaocenićdopieropierwsząpołowęciąży.Dlategowwiększościkrajów(wtymiwPolsce)wykonujesiętakżebadaniapo30.tygodniu
ciąży(tab.4.3).W2017rokuzostałyopublikowanerekomendacjeInternationalPrenatalCardiologyCollaborationGroupdotyczącezasadbadaniasercpłoduwI,IIiIII
trymestrzeciąży(https://www.degruyter.com/view/j/pcard.2017.7.issue-1/pcard-2017).
10±2tyg.ciąży
20±2tyg.ciąży
30±2tyg.ciąży
Tabela4.3.ZasadyprzeprowadzaniaprzesiewowychbadańUSGwciąży
Potwierdzenieobecnościżywejciążyijejlokalizacji
Ocenawiekupłodowego(pomiarwielkościpęcherzykaciążowego,CRL,BPD,NT)
Ciążapojedynczaczymnoga(wprzypadkuciążymnogiejokreślenietypu:liczbykosmówekorazworkówowodniowych)
Czyjestonaprawidłowozagnieżdżona
Jakjestzlokalizowanełożysko
Ocenamacicyiprzydatków
Wykluczeniedużychwadwrodzonych
Biometriapłodu(BPD,HC,AC,FL)
Badaniestrukturanatomicznychpłodu:główki;klatkipiersiowejzuwzględnieniempodstawowejocenyserca;jamybrzusznej(żołądek,nerki,pęcherzmoczowy,jelita);kręgosłupa;kończyn
Ocenałożyskaiilościwódpłodowych(AFI)
Położeniepłodu
Zmianywłożysku,wykluczeniełożyskaprzodującego
Ocenailościwódpłodowych(AFI)
Ocenabiometriipłodu,zszacunkowymokreśleniemmasyciałapłodu(AGA*,SGA**,LGA***)
Ponownaocenabudowypłodu
*AGA(apriopriategestationalage)prawidłowamasaciała
**SGA(smallforgestationalage)małamasaciała,<10%wgkryteriówUSG
***LGA(largeforgestationalage)dużamasaciała,>90%wgkryteriówUSG
Rycina4.4.Obraztwarzypłoduw(a)12.tydz.ciąży(USG3Dtrójwymiarowe);(b)21.tydz.ciąży(USG3D);(c)32.tydz.(USG3D);(d)35.tydz.(USG3D).
4.2
Badaniaw11.–13.tygodniużyciapłodowego
PodstawoweprzesiewowebadanieUSGw11.–13.tygodniuciążymanastępującecele:
potwierdzeniewiekupłoduiokreślenieterminuporodu,
ocenaliczbypłodów(wprzypadkuciążymnogiejokreślenietypuciążywielopłodowejijejkosmówkowości),
ocenaprzeziernościkarkowej(nuchaltranslucency,NT),
wczesnadiagnostykadużychwadpłodu.