Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5
Badaniepediatrycznedziecka
MaciejKaczmarski
5.1
Charakterbadania
Wpoprawnymbadaniulekarskimdziecka,podobniejakwbadaniuosobydorosłej,wykorzystujesięwiedzęzdziedzinymedycynyklinicznejzwanejsemiotyką.Jest
tonaukaopisującacharaktericzęstośćwystępowaniaokreślonychobjawówchorobowych.Wiadomościsemiotycznemajązastosowaniewbadaniupodmiotowym
iprzedmiotowymdziecka,niezależnieodjegowieku(noworodek,niemowlę,dzieckostarsze),stanuklinicznego(dzieckoprzytomne,nieprzytomne,opóźnione
wrozwoju),stanuemocjonalnego(apatyczne,nadpobudliwe)czypochodzeniaetnicznego.
Znajomośćwiekowych(ontogenetycznych)odrębnościwbudowieanatomicznej(wielkość,topografia)ifizjologicznejposzczególnychnarządówiukładówułatwia
przeprowadzaniebadaniapediatrycznego,atakżewarunkujejegopoprawnośćiprawidłowąinterpretacjęwyników.Wynikpoprawnieprzeprowadzonegobadaniadziecka
służywykluczeniuchorobylubpostawieniuwstępnegorozpoznaniaizaplanowaniuwłaściwegoprocesudiagnostyczno-leczniczego.Pojegozakończeniuustalasię
rozpoznaniekońcowe.Diagnozaklinicznaopierasięnatrzechfundamentalnychzasadachbadaniapacjenta:
poprawnymzebraniuwywiadu(badaniepodmiotowe),
poprawnymprzeprowadzeniubadaniafizykalnego(badanieprzedmiotowe),
wykonaniuipoprawnejinterpretacjiuzyskanychwynikówbadańpomocniczych(laboratoryjnych,obrazowych,czynnościowych)ikonsultacjispecjalistycznych.
5.2
Badaniepodmiotowe–wywiadpediatryczny
Owielewięcejważnychinformacjimożnauzyskaćzdobrzezebranegowywiaduniżzbadaniaklinicznegolubbadańdodatkowych.Spostrzegawczamatkastawiaczęsto
lepsządiagnozęniżczynito„małodoświadczony”lekarz.
AugustBier(1861–1949)
Wywiadtorozmowazrodzicami(opiekunami)natematzdrowialubchorobyorazwarunków,wjakichżyjeiwychowujesiębadanedziecko.Zgromadzonewtensposób
danestanowiąważnączęśćwewnętrznejindywidualnejdokumentacjimedycznej:historiichoroby(wleczeniuszpitalnym)lubhistoriizdrowiaichoroby(wleczeniu
ambulatoryjnym),prowadzonychzgodniezobowiązującymiprzepisami.
Osobąudzielającąinformacjiobadanymdzieckujestzazwyczajmatkalubrodzice(opiekunowie),awstarszymwiekurównieżsampacjent.Przedrozmowąlekarz
powiniensięprzedstawić,wszpitalu–podaćswojąfunkcję.Podczaszbieraniawywiadunależynawiązaćzdzieckiemijegoopiekunamiprzyjaznykontakt,pozyskaćich
zaufanie,wysłuchaćprzekazywanychinformacjiiokazaćpełnezrozumieniedlaobawostanzdrowiadziecka.Istotnejestprzeprowadzenierozmowyibadania
wwarunkachzapewniającychintymność.Należyprzemyślećstrategięzadawaniarodzicompytańtrudnych,któremogąwywołaćzakłopotanieizmienićichstosunek
dobadającego.
Wywiadmaokreślonyukładstrukturalny:
daneosobowedziecka,
wywiadrodzinny:
danedotyczącestanuzdrowiamatki,ojca,rodzeństwa,
chorobywrodzinie,
wywiadspołeczny(warunkimieszkaniowe,opiekanaddzieckiem–dom,żłobek,przedszkole,szkoła;warunkisanitarno-higienicznerodzinyidziecka,atmosfera
domurodzinnego,zachowaniedziecka–spokojne,nadruchliwe,agresywne,apatyczne,odważne,nieśmiałe),
wywiadrozwojowy:
daneoprzebieguciąży(prawidłowa,powikłana),rodzajporodu,masaciałaidługośćurodzeniowa,punktacjawskaliApgar,
przebiegokresunoworodkowo-niemowlęcego(prawidłowy/powikłany),
przyrostymasyciała(prawidłowe/nieprawidłowe),
rozwójpsychomotoryczny(prawidłowy/nieprawidłowy);kamieniemilowerozwojupsychomotorycznego–unoszeniegłowy,siadanie,raczkowanie,chodzenie,
rozwójmowy),
działaniaprofilaktyczne–szczepienia(kompletne/niekompletne);podażwitaminyD,
żywienie–wokresieniemowlęcym(naturalne//sztuczne),aktualnysposóbżywienia,
wywiaddotyczącychorób:
wywiadepidemiologiczny(kontaktzchorobązakaźnąwciąguostatnich3tygodni),
przebytechorobyzakaźnewiekudziecięcego,
innechoroby,wtymuczulenia,
pobytywszpitalu,
urazy,wypadki,operacje,
aktualnedolegliwościkliniczne.
