Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
trwaniekrążeniapłodowegoizachowaniedobrostanunoworodkadoczasuzaplanowanialeczeniakardiochirurgicznego.Wprzypadkutakichwadszczepienie
unoworodkamożebyćodroczone,adrogadożylnazostajezabezpieczonaprzezneonatologa,najczęściejprzezstosunkowodużążyłępępkową(zamiastkłuciawdrobne
naczynia,np.naskroninoworodka).Noworodekumieszczanyjestwinkubatorzeiprzezkolejnednimonitorowanesąjegopodstawoweparametryżyciowe,aonsam
możebyćplanowokarmionymlekiemmatki.Badaniepourodzenioweechokardiograficzneunoworodkamożebyćwykonaneprzezprzeszkolonegoneonatologalub
zaplanowanedlakardiologadziecięcego.Przykłademtakiejwadymożebyćd-TGA,czyliprosteprzełożeniewielkichpnitętniczych.
Dziecizwadamiserca,którebezpośredniopourodzeniusąkwalifikowanedozabiegówinwazyjnych,np.doplastykibalonowejzastawkiaorty,powinnysięrodzić
albobliskopracownihemodynamiki,albomiećzapewnione„zieloneświatło”iszybkitransportdocewnikowaniaserca,czylipowinnysięrodzićoptymalniedopołudnia,
napoczątkutygodniaorazdrogąplanowegocięciacesarskiego.Dopechowychsytuacjimożnazaliczyćkoniecznośćukończeniatakiejciążywpiątekpopołudniulub
wczasieweekendu,kiedyniedziałapracowniahemodynamicznalubnoworodekwymagatransportumiędzyszpitalami.Takinoworodekmusimiećzabezpieczonądrogę
dożylnąwceluprowadzeniawlewuzprostaglandyn,wymagamonitorowaniapodstawowychparametrówżyciowych,nieotrzymujepokarmudoustnie,mapilnie
wykonywanepourodzeniowebadanieechokardiograficzneizazwyczajwtrybieprzyśpieszonym,pospełnieniuwszystkichkryteriówmawykonywanecewnikowanieserca
połączonezzabiegiemleczniczymposzerzaniabalonemzwężonejzastawki.Tkankinoworodkaw1.dobiesązwykletakplastyczneimiękkiejakupłodu,więczabieg
możebyćprzeprowadzonyskutecznieizdobrymefektem.Wprzypadkuponownegonarastaniagradientustenotycznegonazastawcejestpowtarzanypo10–14dniach.
Wczesnadiagnozaprenatalna,dobraorganizacjapracyzespołuperinatologicznegoiwspółpracazkardiologiemdziecięcym,któryczekawzarezerwowanejpracowni
hemodynamikinachoregonoworodka,przynosinadspodziewaniedobreefekty.Nietylkomożnauniknąćotwarciaklatkipiersiowejileczeniakardiochirurgicznego,lecz
takżeistotnieskracasięczaspobytunoworodkawszpitalu.Dokolejnejinterwencjikardiologiczno-kardiochirurgicznejmożeminąćnawet7–10lat.
Jestjeszczejednagrupawadsercawkardiologiiprenatalnej,zktórązazwyczajniemajądoczynieniakardiolodzydziecięcy.Sątowadysercanajcięższe,
przebiegającezazwyczajzistotnąkardiomegalią,zhipoplazjąpłuc,zniepoddającąsięleczeniufarmakologicznemuupłoduniewydolnościąkrążenia,czasemzłożone
wadysercapowiązanezektopiąserca.Wtychprzypadkachwybórsposobuporodu(siłaminaturyczydrogącięciacesarskiego)zależyodrodzącejiomówieniaproblemu
zjejpołożnikiem.Naostatecznywybórwpływająm.in.masapłoduito,czykobietajestpierworódkączywieloródką.Niezależnieodsposobuporodunależysięwtedy
spodziewaćzgonunoworodka.Takiporódwymagaspecjalnegopodejścia,zapewnieniakobieciepełnegokomfortufizycznegoipsychicznego,odpowiedniegomiejsca
poroduzdalaodrodzącychsięzdrowychnoworodków,zograniczeniempersonelumedycznego,zobecnościąosóbobcychtylkozaaprobowanychprzezrodzącą.Zarówno
kobieta,jakijejrodzącesiędzieckowymagająspecjalnejtroskiikoniecznyjestpełenkonsensuspersonelu,abyniepodejmowaćreanimacjitakiegonoworodka,nie
prowadzićintubacji,leczpozwolićkobieciepożegnaćsięgodniezjejpotomkiem.
Wkardiologiiprenatalnejwodróżnieniuodkardiologiidziecięcejsztukąjestwyodrębnienieomówionychpowyżejostatnichdwóchgrupwadsercapłodów.
Piśmiennictwo
1.AllanL.D.,TynanM.J.,CampbellS.iwsp.:Echocardiographicandanatomicalcorrelatesinthefetus.BrHeartJ,1980,44(4),444–451.
2.BianchiD.W.,CrombeholmeT.M.,D’AltonM.E.:Fetalogy.McGrewHill,NewYork2000.
3.FredouilleC.,DevelayJ.C.M.:FetalHeartUltrasound.Elsevier,Edinburgh2007.
4.http://journal.prenatalcardiology.org/.
5.HuhtaJ.C.:Guidelinesforevaluationofheartfailureinthefetuswithorwithouthydrops.PediatrCardiol,2004,25(3),274–286.
6.Latos-BieleńskaA.,Meterna-KirylukA.:WrodzonewadyrozwojowewPolscewlatach2003–2004.OWN,Poznań2008.
7.MurlewskaJ.,SłodkiM.,Axt-FliednerR.,RizzoG.,SklanskyM.,WeinerS.,BlicksteinI.,Respondek-LiberskaM.:Recommendationsforprenatalechocardiography:
areportfromInternationalPrenatalCardiologyCollaborationGroup.PrenatCardio2017Jan;7(1):58–64.
8.Respondek-LiberskaM.:Atlaswadsercaupłodu.ADIART,Łódź2011.
9.Respondek-LiberskaM.:Echokardiografiaikardiologiapłodu.MakMed,Gdańsk1998.
10.Respondek-LiberskaM.:Kardiologiaprenatalnadlapołożnikówikardiologówdziecięcych.Lublin,Czelej2006.
11.Respondek-LiberskaM.,DangelJ.,WłochA.:CertyfikatUmiejętnościechokardiograficznegobadaniasercapłodu(dlazaawansowanych)SekcjiEchokardiografii
iKardiologiiPrenatalnejPolskiegoTowarzystwaUltrasonograficznego.Ultrasonografia,2006,25,87–90.
12.Respondek-LiberskaM.,DangelJ.,WłochA.:Certyfikatumiejętnościskrinigowegobadaniasercapłodu(podstawowy)SekcjiEchokardiografiiiKardiologii
PrenatalnejPolskiegoTowarzystwaUltrasonograficznego.Ultrasonografia,2006,25,82–86.
13.RychikJ.,TaonZhiyun:FetalCardiovascularImaging.Elsevier,Sanders,Philadelphia2012.
14.SłodkiM.,Respondek-LiberskaM.:Newclassificationsofprenatallydiagnosedcongenitalheartdefectsandtheirinfluenceofneonatalsurvivability.PrenatCardio,
2015Sep;5(3):6–8.
15.Szymkiewicz-DangelJ.:Kardiologiapłodu.Zasadydiagnostykiiterapii.OWN,Poznań2007.
16.Szymkiewicz-DangelJ.:Kardiologiaprenatalna.W:Kardiologiaokresunoworodkowego(red.K.Kubicka,W.Kawalec).PZWL,Warszawa1988.
17.YagelS.,SilvermanN.H.,GembruchU.:FetalCardiology,Informa2009.
18.www.orpkp.pl.
19.www.ptgin.pl/index.php/lekarze/rekomendacje2.
