Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
izolowanewadyletalne(m.in.bezczaszkowiec,braknerek,zwyrodnieniegruczolakowatepłuctypuIII).Wprzypadkustwierdzeniategorodzajupatologiipłoduistotną
rolęodgrywapoinformowanieciężarnejospodziewanymzłymrokowaniuorazprzedyskutowaniezniąnajlepszegosposobunaturalnegoukończeniaciąży(siłaminatury).
Istotnąrolęwopiecenadchorymnoworodkiemmożeodegraćdomowehospicjum(ryc.4.31).
Rycina4.31.AlgorytmbadańUSG+ECHOwciążywprzypadkustwierdzeniaanomaliiwbadaniuprzesiewowymUSG,skierowanienabadaniadiagnostyczneUSG+ECHOdoośrodkareferencyjnego.
Wedługobowiązującejustawyoplanowaniurodziny,ochroniepłoduludzkiegoiwarunkachdopuszczalnościprzerywaniaciążyzdnia7stycznia1993roku
znowelizowanejw1996roku(Dz.U.z1993rokuNr17,poz.78)ciężarnamaprawodoaborcjiwszpitalum.in.wtedy,gdybadaniaprenatalnelubinneprzesłanki
medycznewskazująnadużeprawdopodobieństwociężkiegoinieodwracalnegoupośledzeniapłodualbonieuleczalnejchorobyzagrażającejjegożyciu.Według
ustawodawcyprzerwanieciążywtakimprzypadkujestdopuszczalnedochwiliosiągnięciaprzezpłódzdolnościdosamodzielnegożyciapozaorganizmemkobiety
ciężarnej.Chociażustawanieprecyzuje,dokiedymożnapodjąćdecyzjęozakończeniuciąży,należyzdawaćsobiesprawę,żeteoretyczniepo24.tygodniużycia
płodowegomożeurodzićsięnoworodekzdolnydożycia.
Ciężarnaijejpartnerwprzypadkustwierdzeniamnogichanomaliiupłodupowinnimiećzapewnionąkonsultacjęlekarzagenetyka,zpełnąinformacjąnatemat
możliwościgenetycznegoprzekazywaniaanomalii,atakżewspółczesnychmożliwościporadnictwagenetycznegowtejciążyiwkolejnychciążach.Niedocenianym
zazwyczajproblememdlakobietrodzącychdziecizwadamijestlękprzedkolejnąciążąiniewiedzanatemataktualnychmożliwościmedycynyperinatalnej.
Wwiększościrodzinpłódobarczonywadą/wadamirozwojowymiwywołujelękprzedkolejnąprokreacją.
Współczesnaultrasonografiaiechokardiografiapłoduułatwiająograniczeniestresudziękimożliwościpokazaniarodzicomichprawidłoworozwijającegosiępotomka.
Diagnostykaprenatalnaumożliwiapotwierdzenieprawidłowegorozwojupłodu,wykrywaniewadwrodzonych,atakżemożedostarczyćistotnychinformacji
wprzypadkupodejrzeniainfekcjiwewnątrzmaciczneji/lubzagrażającegoporoduprzedwczesnego.Donajczęstszychinfekcjiwewnątrzmacicznych,któremożna
podejrzewaćupłodunapodstawieanomaliistwierdzanychwbadaniuUSG+ECHO(zwłaszczawIIItrymestrzeciąży),należąparwowiroza,cytomegalia,toksoplazmoza,
rzadziejróżyczkaikiła.Zwyklezakażenienastępujewewczesnejciąży,aleobjawychoroboweupłodurozwijająsiępóźniej.
Drogiszerzeniasięinfekcjiwewnątrzmacicznejsąróżne:możetobyćdrogawstępującaodpochwyiszyjkimacicy,krwiopochodnaprzezłożysko,zjamyotrzewnej
ciężarnejprzezjajowodyalboprzypadkowawczasiezabiegówinwazyjnych.Wostatnimtrymestrzeciążynajczęściejdochodzidoinfekcjipłodudrogąwstępującą(ryc.
4.32).Najczęstsząflorąbakteryjnąodpowiedzialnązawywoływanieporoduprzedwczesnegosą:Ureaplasmaurealyticum,FusobacteriumspeciesiMycoplasmahominis.
