Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rycina5.8.Badaniepalpacyjneśledziony(aib).
Powłokibrzuszneuciskasięwgłąbikugórze,oczekującnagłębokiwdechpacjenta.Ruchomośćoddechowanarządupowoduje,żeuderzaonwczubkipalców
(wskazującegoiśrodkowego)osobybadającej.Naszczyciewdechuzwalniasięuciskrękileżącejodprzodu,wówczasczubkipalcówprzesuwająsięnadbrzegiem
śledzionyipozwalająokreślićkonsystencjęipowierzchniętegonarządu.
Drugametodapoleganawymacywaniusłabowyczuwalnejśledzionyprzezbadającegostojącegozapacjentempolewejstronie.Badającyumieszczalewądłoń
wdolnymodcinkuklatkipiersiowejpacjentaihakowatozaginapalcewokółkrawędziżeber,polecającjednocześniebadanemuwykonywaniegłębokichoddechów(ryc.
5.8b).
Powiększenieśledzionyokreślasięterminemsplenomegalia(tab.5.16).Silnybólzlokalizowanywlewymgórnymkwadranciebrzucha,zwłaszczapourazie,nasuwa
podejrzeniepęknięciaśledziony.
I
II
III
IV
V
Tabela5.16.Ocenapalpacyjnawielkościśledziony(wgklasyfikacjiWHO)
Stopień
Podłukiemżebrowym
Poniżejlewegołukużebrowego
Sięgadowysokościpępka
Wpołowieodległościmiędzypępkiemadołembiodrowymlewym
Wypełnialewydółbiodrowy
Lokalizacjaśledziony
Badanietrzustki
MetodaGrotta(wykorzystywanasporadycznie).Choremu,któryleżynaplecach,podkładasięwałekpodokolicęlędźwiową(dlazwiększenialordozy).Bolesność
uciskowąnarząduoceniasięoburącz.Palcerękibadającejlekkozagięteuciskająpowłokiponiżejlewegopodżebrza,alepowyżejliniipępkowej,jednocześnieodsuwając
mięsieńprostybrzucha.Ruchemświdrującymdocierasiędobocznejczęścikręgosłupa,copozwalaucisnąćtrzontrzustki.Głowętrzustkibadasięnaprawoidogóry
odpępkawidentycznysposób,przyciskającjądoprawejstronykręgosłupa.
Badanienerek
Patrzrozdz.5.12„Badanieukładumoczowo-płciowego”.
Badaniejelit
Jelitawyczuwasięprzyniecomocniejszejpalpacji.Niezmienionechorobowojelitocienkiejestniedostępnebadaniupalpacyjnemu.Nieukażdegodzieckawyczuwasię
równieżjelitogrube.Badaniezaczynasięzwykleodocenyesicyiokrężnicyzstępującej.Następniesprawdzasiękątnicęiokrężnicęwstępującą,dolnyodcinekjelita
cienkiegoinakońcuwyrostekrobaczkowy.Jeżelipętlejelitagrubegodająsięwyraźniewyczuć,wynikbadaniamożeprzemawiaćzazaleganiemmaskałowych(zaparcia)
lubobkurczeniemjelitawwynikuprzewlekłegostanuzapalnego.
