Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zneoklasyczny,charakteryzującysiępoznaniem
układowejnaturychoroby;
znowożytny(współczesny),zainicjowanyodkry-
ciemzjawiskaLE.
wbadaniachhistologicznych.Klingebyłzpewnością
orędownikiembardziejprawidłowegopogląduwme-
dycznejliteraturzeniemieckojęzycznejwczesnychlat
30.XXwieku,kiedynazywałtoczeńchorobątkanki
łącznej.Wprowadzenieokreślenianchorobytkanki
Nazwanlupus”(łac.wilk)zostałaużytaporaz
łącznej”wstosunkudogrupychoróbnoszących
pierwszyjakoterminmedycznyprzezRogeriusa
wcześniejmianonuogólnionychchoróbkolagenu”
około1230r.,anastępniebyławykorzystywana
jestzasługąW.E.Ehricha,anastąpiłoonow1952r.
przezParacelsusawXVIwiekudlaokreślaniazmian
Rok1948przyniósłprzełomwhistoriibadańnad
skórnych,któreprzypominałyukąszenieprzezzwie-
toczniemukładowymzewzględunaopisaneprzez
rzę.Wiadomojednak,żejużokołoroku400p.n.e.
HargravesazjawiskoLE,atakżewprowadzeniedo
Hipokratespisałorumieniowych,wrzodziejących
leczeniakortyzonu.Umożliwiałotodokładniejsze
zmianachskórnych,któremogłybyćzwiązaneze
rozpoznawaniechoroby,atakżeskuteczniejszezwal-
znanąobecniechorobą,aleniemadowodównapo-
czaniejejobjawów.W1958r.Friou,dziękiwykorzy-
twierdzenietejhipotezy.Najpowszechniejszateoria
staniunowejtechnikiimmunofluorescencyjnej,opisał
odnoszącasiędogenezynazwychoroby(lupus,czyli
autoprzeciwciałaskierowaneprzeciwkocząsteczkom
wilk)opierasięnaporównaniu,żetegorodzajuru-
jądrowym,cozapoczątkowałobadaniaimmunolo-
mień,podobniejaktendrapieżnik,pożerainiszczy
gicznedotyczącetocznia,kontynuowanedodziś.
ofiarę,rozpoczynającodskóry.Okołoroku1800dr
WiązanieDNAprzezprzeciwciałazostałoporaz
Willan,brytyjskidermatolog,umieściłzmianęchoro-
pierwszyuwidocznioneprzyużyciutechnikiimmu-
bowąocharakterzenlupus”wswojejklasyfikacji
nodyfuzjiwedługOüchterlonywtymsamymroku.
choróbskóry.Wpodanymprzezniegoopisieobjawu
NastępnieTaniKunkelokreśliliswoistośćantygenu
skórnegopodkreślałdestrukcyjnąnaturęchoroby
Smith(Sm)iustanowilizasadęnazewnictwanowych
ibrakmożliwościjakiegokolwiekleczenia.Uważa
swoistościprecypitynyzużyciempierwszychdwóch
sięjednak,żeWillanmiałnamyśliprawdopodobnie
liternazwiskapacjenta.Odpołowyubiegłegowieku
gruźlicęskóry,historycznienazywanąlupusvulgaris.
dochwiliobecnejudałosięwykazaćreakcjęsurowic
Opisyodpowiadającetemu,coobecnieuważamyza
osóbchorychnatoczeńukładowyzkilkudziesięcio-
skórnezmianytoczniowe,zaczęłysiępojawiaćwpi-
maantygenamijądrowymi.Wciągu100latmedycy-
śmiennictwiewXIXwieku.Pierwszeństwowtym
nadokonałazatemprzeskokuodocenypacjentów
zakresieprzypisujesięstudentowionazwiskuCaze-
bezuwzględnianiajakiejkolwiekzależnościodmar-
nave,uczniowifrancuskiegodermatologaBletta,któ-
kerówlaboratoryjnychdowyrafinowanegozestawu
ryw1851r.dlaprzedstawieniazaobserwowanego
testówsłużącychdowykrywaniaautoprzeciwciał
przypadkuużyłterminulupuserythematosus.Kaposi,
wspomagającychrozpoznanie.
lekarzwiedeński,byłzkoleipierwszym,który
Sławneosoby,którezmarłyzpowodupowikłań
w1872r.pisał,żetoczeńmożewystępowaćjako
toczniaukładowegotom.in.FlanneryO’Connor
chorobaukładowa,anietylkoograniczonadozmian
iFerdinandMarcos.
skórnych,iporównałrumieńnatwarzychoregodo
kształtumotyla.Wtrzechmonografiachukazujących
sięwlatach1895–1903sirWilliamOsler–twórca
10307
terminuntoczeńrumieniowatyukładowy”–potwier-
dziłuogólnionycharakterzapalenianaczyń(vasculi-
Twardzina(scleroderma)
tis)ijegozwiązekztoczniem;uszczegółowiłkon-
cepcjęchoroby,opisałobjawydotycząceserca,płuc,
Terminsclerodermapochodziodgreckichsłów:
stawów,mózgu,nerekiżołądka.Zauważyłrównież,
skleros(twardylubstwardniały)iderma(skóra).
żewniektórychprzypadkachniedochodzidowystą-
Około400r.p.n.e.porazpierwszywspomniałoniej
pieniazmianskórnych.Wlatach1920–1948ukazy-
Hipokrateswnastępującysposób:nuosób,uktórych
wałysiępierwszedokładneopisyzapaleniawsier-
skórajestnapięta,wysuszonaitwarda,chorobakoń-
dzia,autorstwaLibmanaiSacksa,orazuszkodzenia
czysiębezpotów”.
nerekznanegojakotzw.pętledrutu(Baer);stwierdza-
WpierwszychwiekachnaszejeryrównieżOriba-
noobecnośćfałszywiepozytywnegotestukiłowego
sius(325–403r.)iPaulusAgineta(625–690r.)za-
wprzebieguchoroby,poznawanopatofizjologięva-
uważylizmianyskórnepodobnedotychcharaktery-
sculitis.Hipoteza,żetoczeńjestchorobąkolagenową
stycznychdlatwardziny,którychjednakzpowodu
zostałazaproponowanaprzezKlempereraw1942r.,
niedośćdokładnychopisówniemożnajednoznacz-
choćonsampisałwswojejpracy,żeprocesemcho-
nieidentyfikowaćztąchorobą.DopierowXVIII
robowymobjętesąinneskładowetkankiłącznej,
wieku(1753r.)drCarloCurziozNeapoluopubliko-
akolagenjesttylkoelementemidentyfikowanym
wałswojąsłynnąmonografię,uznawanązapierwszy
22
