Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
50
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
5.1.Bóległowy
5.1.1.Określenieiepidemiologia
Bóległowytojedenznajczęstszychinajbardziejnieswoistychobjawówchoro-
bowych,ajegodiagnostykanależydonajtrudniejszychproblemówwspółczesnej
medycyny.Oceniasię,żeróżnegorodzajubóległowyodczuwaprzynajmniejraz
wrokuokoło80%populacji.Większośćprzypadkówmacharakterłagodnyinaj-
częściejniejestpowodemwizytylekarskiej.
Bólgłowyjestgłównymobjawemzgłoszeniasiędolekarzau10-20%pacjen-
tówambulatoryjnych.Jeszczeczęściejtowarzyszyinnymdolegliwościom.
Wwiększościprzypadkówstarannywywiadlekarskipozwalanaustalenie
przyczynyirozpoznaniabezzbędnychikosztownychbadańdodatkowych.Wpo-
stępowaniuobowiązujądwiegłównezasady:
•ustalenieokolicznościitowarzyszącychobjawówalarmowych,któremogąwska-
zywaćnato,żeprzyczynąbólugłowyjestchorobazagrażającażyciu;
•określenietypowychcechbólu,wskazującychnaetiologięnapięciowąlubna-
czyniową.
5.1.2.Podziałklinicznybólówgłowy
Ogólnieprzyjętypodziałbólówgłowyuwzględniaichpostaćpierwotnąiwtórną.
Pierwotnebóległowy
Dotejkategoriinależą:
•Bólgłowytypunapięciowego
Jesttopostaćnajczęstsza.Wedługdanychamerykańskichwystępujeu86%
kobieti63%mężczyzn(!).Etiologiajestniewyjaśniona.Wśródczynnikówryzyka
wymieniasię:depresję,lęk,stresizaburzeniakonwersyjne(somatyzacjaprzeżyć
psychicznych).
•Migrena
Występujeu15-18%kobietiuokoło6%mężczyzn.Uważasię,żejestna-
stępstwemwrodzonejskłonnościdonadmiernejreakcjiunerwieniaukładunaczy-
niowegonaróżnebodźcewewnętrzneizewnętrzne.
•Klasterowybólgłowy
Występujeznacznierzadziej(uokoło0,1%populacji).
•Inne,rzadszepostaciebólugłowy,np.wysiłkowylubzwiązanyzaktywnością
seksualną.
Wtórnebóległowy
Dowtórnychpostacinależąbóległowyspowodowane:
•zakażeniami(główniewirusowymi)-sątonajczęstszeprzyczynywtórnychbó-
lówgłowy;
•urazamigłowyiszyi;
•chorobamioczu,uszu,nosa,zębów,zatokprzynosowych,jamyustnejorazinnych
strukturtwarzylubczaszki;
•substancjamitoksycznymi(wtymlekami).
