Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
74
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
5.5.10.Uwagikońcowe
•Jednaprzyczynamożepowodowaćróżnerodzajezaburzeńrównowagi.
•Precyzyjneopisanieobjawówmożebyćdlachoregotrudnelubniemożliwe.
•Ponadpołowaosóbstarszychopisujedwalubwięcejrodzajówzaburzeńrów-
nowagil
•Niektórechoroby(np.udartętnicypodstawnejmózgulubbłędnika)mogą
powodowaćnapoczątkuvertigo,anastępniedysequilibriuml
•Zawrotygłowypozycyjne(spowodowanezmianamipozycjiciała)możnapomy-
lićzhipotensjąortostatyczną,odktórejróżniąsięgłównietym,żenietowarzy-
szyimupośledzenieperfuzjimózgu.Mogąbyćspowodowaneobracaniemsię
włóżkulubschylaniem,podczasgdyhipotensjaortostatycznawystępujetylko
pozmianiepozycjiciałanastojącą.
•Trwającekilkaminutzawrotygłowyuosobyzczynnikamiryzykamiażdżycy
budząpodejrzenieTIA.
•Dokładnadiagnostykazawrotówgłowy(vertigo)wymagaskierowaniadoneu-
rologalublaryngologa.
5.6.Omdlenie
5.6.1.Definicje
Jesttonagłaikrótkotrwała(sekundylubminuty)utrataprzytomnościpołączona
zosłabieniemnapięciamięśni,któreuniemożliwiautrzymaniepozycjipionowej.
Jejprzyczynąjestprzemijająceniedokrwieniemózgu,acechącharakterystyczną-
całkowiteisamoistneodzyskanieprzytomności.Jesttoobjawstosunkowoczęsty.
WUSAstanowi3%przyczynprzyjęćnaoddziałyratunkowei6%wszystkich
przyjęćdoszpitala.
Przedustaleniemprzyczynomdlenianależysięupewnić,czyniemamydoczy-
nieniazinnymobjawem,któremumogątowarzyszyćzaburzeniaprzytomności.Sąto:
•napadpadaczki:wrazienieobecnościdrgawekróżnicowaniemożebyćbardzo
trudne;pomocnewróżnicowaniumożebyć:przygryzieniejęzyka,objawdéjà
vuprzedutratąprzytomności,odwracaniegłowywjednąstronę;wnapadach
petitmalniedochodzidoutratynapięciamięśniposturalnych(chorynieupada);
•nagłezatrzymaniekrążenia:stwierdzasięustaniepracysercaioddechu;
•zawrotygłowy(najczęściejmylonezomdleniem):sązwiązanezodczuwaniem
ruchu(głowylubwokółgłowy);
•migrena:zwyklejednostronnybólgłowy,objawyprodromalne;
•zaburzeniaprzytomności,ażdojejutratywłącznie,spowodowanechorobami
metabolicznymi:hipoglikemią,hipokalcemią,hipokaliemią,hiperkalcemią,hi-
poksją,hiperkapnią;
•somatyzacjaprzeżyćpsychicznych(np.atakpaniki):zwykleniepowodujecał-
kowitejutratyprzytomności.
5.6.2.Przyczyny
Etiologiaomdleńjestbardzozróżnicowana.Najczęściejomdleniejesttraktowane
jakołagodnyobjaw,niewymagającyinterwencjilekarskiej.Problemypojawiająsię
