Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8
2.Postępowaniezpacjentemambulatoryjnym
Po50.rokużyciawartorozważyćwykonaniebadaniaprzesiewowegowkie-
runkunowotworujelitagrubego,aumężczyzntakżewkierunkurakastercza.
Ukobietpomenopauziemożnarozważyćwykonywaniebadaniaprzesiewo-
wegowkierunkuosteoporozy(szczególnieutych,uktórychwzrostzmniejszył
sięwporównaniuz30.rokiemżycia).
2.1.3.Okresowebadaniastanuzdrowiauosóbwstarszymwieku
Ciąglenienależyrezygnowaćzzachęcaniadozdrowegostylużycia:odpowied-
niejdiety,regularnegoiodpowiedniegowysiłkufizycznegoorazunikaniapalenia
tytoniuiograniczeniaspożyciaalkoholu.
Najważniejsząsprawąstajesięprzeglądwszystkichlekówzażywanychprzez
pacjenta.Celemjestuniknięciepolipragmazji,szkodliwychinterakcji,potrzeba
dostosowaniadawkidowieku,wzrostu(najczęściejcorazmniejszego)orazdo
stopniawydolnościwątrobyinerek(zob.rozdział18nPodstawygeriatrii”).
Badaniafizykalneidodatkowesąpodobnejakuwszystkichdorosłych.
Nieistniejeściśleokreślonagórnagranicawieku,wyznaczającapotrzebębadań
przesiewowychwkierunkuchoróbnowotworowych.Jesttowkażdymprzypadku
indywidualnadecyzjachorego,uzupełnionalekarskąanaliząaktualnegoogólne-
gostanuzdrowia,istniejącychchorób,wiekuorazprzybliżonegospodziewanego
okresuprzeżycia.
Należyzwrócićuwagęnapogorszeniewzroku,słuchuizdolnościporuszania
się,wtymnazapobieganieupadkom.Ważnajestpotrzebaokreśleniastopnia
samodzielnościwwykonywaniuzwykłychczynnościżyciowych,wtymzdolności
dosamodzielnegozażywanialeków.
Rozmowyzchorymwymagatakżedieta,którauosóbstarszychczęstostaje
sięilościowoijakościowoniedoborowa.Dlaniektórychpacjentówkorzystnemoże
byćdodaniedodietypreparatówwitaminipierwiastkówśladowych.
Możnarozważyćszczepieniaprzeciwkogrypie(corocznie)orazprzeciwpneu-
mokokowe(jednorazowo).
Dobrzejestustalićzrodzinąlubopiekunamizjednejstronysposóbnajak
najdłuższeutrzymanieniezależnościpacjenta,zdrugiejzaś-rodzajizakresnie-
zbędnejopieki(wtympodkoniecżycia).
2.2.Badaniaprzesiewowe
Korzyścizbadańprzesiewowychzależąodczęstościwystępowaniachoroby,czuło-
ściiswoistościstosowanychtestów,możliwościwpływaniananaturalnyprzebieg
chorobypoprzezjejleczenieorazstopniaakceptowalnościproponowanegobadania
przezpacjenta.
Badaniatesąprzedmiotemwielukontrowersji.Popierwsze,czywogólenale-
żyjewykonywać?Jeżelitak,towjakimwiekuzaczynaćjeikończyć?Jakietesty
stosować?Dlawieluchoróbbrakujenaukowychdowodówkorzystnegowpływu
badańprzesiewowychnachorobowośćiśmiertelność.
Zaleceniamidotyczącymiomawianegoproblemuzajmujesięwieleorgani-
zacji,wtymodpowiedniespecjalistycznetowarzystwanaukowe.Wtymroz-
dzialezostanąjednakprzedstawionezaleceniaopartenarekomendacjachUrzędu
ds.MedycynyPrewencyjnejStanówZjednoczonych(UnitedStatesPreventive
