Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.5.Zawrotygłowyiinnezaburzeniarównowagi
73
•Uczucieosłabienialubzaburzeniakoordynacjiruchowejkończyndolnych:
chorobyukładumięśniowo-szkieletowego(np.zmianyzwyrodnieniowelubza-
palnekręgów,zwężeniakanałukręgowego),chorobymóżdżku.
Dochorób,któremogąwywołaćzaburzeniarównowagi(dysequilibrium),
należąm.in.:neuropatiacukrzycowa,chorobaParkinsona,chorobaalkoholowa
(toksycznedziałanienamóżdżek),niedobórwitaminyB
12
,udartętnicypodstawnej
mózgulubtętnicykręgowej,obustronneupośledzenieczynnościprzedsionka(np.
zpowoduzatruciaaminoglikozydami).
5.5.8.Uczuciepustkiwgłowie(lightheadness)
Jesttoobjawbardzotrudnydookreślenia.Jegorozpoznaniepoleganawykluczeniu
vertigo,presyncopeidysequilibrium.Przyczynąsąnajczęściejzaburzeniapsychicz-
ne,niepożądanedziałanialeków,narkotykilubalkohol.Dlalekarzapierwszego
kontaktulubinternistynajważniejszejestwykluczeniedepresji.Zwyklejednak
choryzuczuciempustkiwgłowiewymagadobrejdiagnostykipsychiatrycznej.
5.5.9.Schematdiagnostycznyukładowychzawrotówgłowy(vertigo)
LlVertigo+objawyogniskowezestronyOUN
lubdysartria,diplopia,dysfagia,chrypka,
lubsilnybólgłowy
→naczyniowezaburzeniamózgulubguzmóżdżkulubstwardnienierozsiane.
M.Vertigo+objawyataksji+upadek(upadki)
→udarlubguzmóżdżku.
UWAGA!Obecnośćczynnikówryzykanasilapodejrzenieudaru.
Powykluczeniuudarurozważyć:
•stwardnienierozsiane;
•zapalenienerwuprzedsionkowegolubbłędnika(dodatkowo:nudności,wymioty,
poty,przejściowautratasłuchu);
•autoimmunologicznechorobyuchawewnętrznego;
•kiłętrzeciorzędową;
•bakteryjnezapalenieuchaiwyrostkasutkowatego.
N.Czastrwaniazawrotówgłowywskazującynamożliwerozpoznania
1lSekundy:
•łagodnepołożeniowezawrotygłowy.
2lMinuty,godziny:
•Przemijającyatakniedokrwienny(transientischemicattack,TIA-ostry
początek,trwazwykleponiżej30minut,mogątowarzyszyćmuobjawy
zestronyOUN);
•chorobaMénière’a(napadowekilkugodzinnebóległowy,uczuciezatkania
uszu,przejścioweupośledzeniesłuchu);
•migrena,częściowenapadypadaczkowe.
3.Ponad1dzień:
•zob.pktBpowykluczeniuudaruiguzamózgulubmóżdżku.
