Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.8.Zmęczenie
85
elektrolitowymi(np.hiponatremią,hipokaliemią,hipokalcemią).Uczuciezmęcze-
niamożebyćtakżeobjawemniedoczynnościkorynadnerczylubtarczycy,cukrzy-
cy,nadczynnościprzytarczyc,choróbzapalnychjelitizespołuzłegowchłaniania.
Ważnąiczęstonierozpoznawaną,anawetnieuświadamianąprzyczyną
przewlekłegozmęczeniasąleki,głównieprzeciwhistaminowe,uspokajające,psy-
chotropowe,nasenneiprzeciwnadciśnieniowe(szczególnierezerpina,metyldopa,
klonidynailekibeta-adrenolityczne).
Ważne,abyodróżnićzmęczenieodinnychpodobnychobjawów.Należądo
nich:nadmiernasennośćwciągudnia,sugerującapierwotnezaburzeniasnu,oraz
dusznośćwysiłkowaczyosłabieniesiłymięśniowej.Wprawdziewymienioneob-
jawyrównieżograniczająwykonywaniecodziennychczynnościprzezchorego,to
jednakichprzyczynysąinne.
Zmęczeniewystępujeokołotrzechrazyczęściejukobiet.Uponadpołowy
pacjentekjestobjawemzaburzeńczynnościowych(depresji,stanówlękowychlub
somatyzacjizaburzeńpsychicznych).
Rozpoznaniedepresjijakoprzyczynyzmęczenianiejestrozpoznaniemzwy-
kluczenia.Niemapotrzebywykonywaniabadańlaboratoryjnychwceluwyklucze-
niachoróborganicznych-powinnywystarczyćdobrzezebranywywiadibadanie
fizykalne.Należyzwrócićuwagęnaobjawytowarzysząceichronologięichwystę-
powania,atakżenaproblemypsychospołeczne,sytuacjęrodzinnąiekonomiczną.
Jestrzecząbardzoważną(itrudnązarazem),abylekarzumiałrozpoznać,czy
depresjajestprzyczyną,czynastępstwemzmęczenia.
Jeśliprzyczynązmęczeniasąchorobyorganiczne,pacjentłatwiejjestwstanie
zrozumiećokoliczności,wjakichtenobjawsiępojawia.Wrazieetiologiipsycho-
gennejbardziejcharakterystycznejestzmęczenieciągłe,odczuwaneniezależnie
odokoliczności.Paradoksalnierównież,zasomatycznympodłożemzmęczenia
przemawiamniejszaliczbaobjawówtowarzyszących.
5.8.2.Objawytowarzyszącezmęczeniu
Wrazzewzrostemliczbyróżnychobjawówrośnieprawdopodobieństwopsy-
chicznegotłazmęczenia.Mimożestanowionowiększośćprzyczyn,podobnie
jakwprzypadkuróżnicowaniakażdegoobjawunależywykluczyćnajpierwjego
najpoważniejsze,organiczneprzyczyny.Poniżejwymienionoobjawytowarzyszące
zmęczeniu,któremogąsugerowaćrozpoznanieniektórychschorzeń.
•Gorączka,potynocne:przewlekłachorobazakaźna,gruźlica,chłoniak,choroba
nowotworowa.
•Zmniejszeniemasyciała(niezamierzone):przewlekłachorobazakaźna,choroba
nowotworowa,zespółzłegowchłaniania,chorobatarczycy,depresja.
•Bólgardła:mononukleoza.
•Powiększeniewęzłówchłonnych:mononukleoza,chłoniak,kiła,AIDS,inne
chorobywirusowe.
•Duszność:niewydolnośćserca,przewlekłaobturacyjnachorobapłuc,niedo-
krwistość.
•Kołatania:zaburzeniarytmuserca,nadczynnośćtarczycy.
•Bóle(sztywność)stawów:reumatoidalnezapaleniestawów,borelioza.
•Bólekości(głównieokolicykrzyżowej):przerzutynowotworowedokości,szpi-
czakplazmocytowy.
