Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
90
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
•Nalotylubowrzodzeniagardła,objawyprzeziębienia:zapaleniegardła(wiru-
sowelubbakteryjne).
•Owrzodzeniazewnętrznychnarządówpłciowych,wyciekzcewkimoczowej:
chorobyweneryczne.
•Osłabienie:infekcjaCMV
,EBV(Epstein–Barrvirus–wirusEpsteina-Barr),
WZWtypuB,niedoczynnośćtarczycy.
•Utratamasyciała:chorobanowotworowa,gruźlica,zakażenieHIV
.
•Guzkisutka,wyciekzbrodawki:raksutka.
•Przetrwałykaszel,chrypka,krwioplucie:nowotwórpłuc,gruźlica,sarkoidoza.
•Dysfagia,bólbrzucha,smolistystolec:nowotwórprzewodupokarmowego.
•Bóljądralubwyczuwalneguzkinapowierzchnijądra:rakjądra,świnka.
•Krwiomocz:raksterczalubnerki.
5.9.6.Elementy,którenależyuwzględnićwbadaniufizykalnymwęzłówchłonnych
Lokalizacja
Limfadenopatiamiejscowasugerujeprzyczynęzlokalizowanąwobrębiespływu
chłonkipowiększonegowęzła.
Limfadenopatiauogólnionasugerujeobecnośćchorobyukładowej.
Wyjątkistanowią:dżuma,tularemiainiektórechłoniaki-mogąbyćprzyczyną
miejscowejlimfadenopatii.
Wielkość
Zaistnieniempatologiiprzemawiaśrednicawęzłapowyżej1cm.
Immniejszywęzeł,tymmniejszeprawdopodobieństwo,żejestzwiązany
zchorobąnowotworową.
Konsystencja
Twardewęzłyprzemawiajązachorobąnowotworową.Mogąbyćjednaknastęp-
stwemdługotrwałegoprocesuzapalnego.
Wprzewlekłychbiałaczkachichłoniakachwęzłymajązwyklekonsystencję
podobnądogumy.Wbiałaczkachostrychsąnaogółbardziejmiękkie.
Ruchomość
Wwarunkachprawidłowychwęzłychłonnesąprzesuwalnewzględempodłoża.
Braktejcechyprzemawiazaichwrastaniemwokolicznetkanki(główniepowięzie)
zpowodurozwojuprocesunowotworowegolubzapalnego.
Tkliwośćuciskowa
Sugerujeszybkirozrostwęzła,ponieważbólspowodowanyjestuciskiemrecep-
torówbólowychwjegotorebce.
Przemawianajczęściejzaprocesemzapalnym,możebyćjednakspowodowana
krwotokiemdowęzłachłonnego,chorobąautoimmunologiczną,anawetnowo-
tworową(bólwęzłaniewykluczanowotworu).
Reakcjanaleki
Korzystnareakcjanaantybiotyki(zmniejszenierozmiarów,ustąpienielubzmniej-
szenietkliwości)przemawiazainfekcją.Pogorszeniepoantybiotyku-zalimfa-
denopatiąpolekową.
