Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
72
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
•Nagłypoczątek:zaburzeniaukrwienia(wobrębietętnickręgowychitętnicy
podstawnej),łagodnepołożeniowezawrotygłowytypuobwodowego,choroba
Ménière’a.
•Powolnyrozwój(wciągukilkugodzininajwiększenasileniepo1dniu):zapa-
lenienerwuprzedsionkowego.
•Nawracanieobjawów:chorobaMénière’a,łagodnepołożeniowezawrotygłowy
typuobwodowego,zaburzeniaukrwienia.
5.5.5.Objawytowarzyszącewskazującenamożliwerozpoznania
•Nudności,wymiotylubpoty:zwyklechorobaobwodowa,np.chorobaMénière’a,
zapalenianerwuprzedsionkowego,rzadkozaburzeniaukrwienia.
•Wyciekzucha:ropnezapalenieuchaśrodkowego.
•Podwójnewidzenie,osłabienielubzdrętwienieczęściciała:zaburzeniaukrwie-
nia,guzmózgu,napadpadaczkowy,migrena.
•Bólgłowy:migrena,guzmózgu.
•Uczuciedzwonieniawuszach:chorobaMénière’a,nerwiaknerwusłuchowego,
toksycznośćleków(aminoglikozydów,diuretykówpętlowych,salicylanów).
•Uczuciezatkaniauszuprzedzawrotamigłowy:chorobaMénière’a,choroba
uchaśrodkowegolubwewnętrznego.
•Upośledzeniesłuchu:chorobaMénière’a(u80%chorychniedosłuchjestpo-
czątkowojednostronny,późniejmożesięrozwinąćpoobustronach),nerwiak
nerwusłuchowego,toksycznośćleków,zapalenielubzawałbłędnika.
•Przebytewcześniejzakażeniewirusowe:zapalenieprzedsionkalubbłędnika.
•Bardzonasilonezaburzeniarównowagi:zawałlubguzmóżdżku.
•Wyciekkrwistejwydzielinyzucha:złamaniekościskroniowej.
5.5.6.Okolicznościwskazującenamożliwerozpoznania
•Nasilaniezawrotówgłowypodwpływemzmianypozycjiciała:łagodnepoło-
żeniowezawrotygłowytypuobwodowego.
•Nasilaniezawrotówgłowypodwpływemkaszlu,kichanialubwysiłku:prze-
tokaokołolimfatyczna(przerwaniebłonydzielącejuchowewnętrzneiśrod-
koweispowodowanytymwycieklimfydouchaśrodkowego)-zwyklejako
następstwozabiegularyngologicznegolubzmianciśnieniazwiązanychzezmianą
wysokości(urazciśnieniowy).
•Zawrotygłowywystępującerano:przyczynaobwodowa(zapalenienerwu
przedsionkowegolubbłędnika).
•Omdlenia-zob.podrozdział5.6.
5.5.7.Objawywspółistniejącezzaburzeniemrównowagi(dysequilibrium)
wskazującenamożliwerozpoznanie
•Upośledzeniewzroku:zaćma,inne.
•Upośledzeniesłuchu:zablokowaniekanałusłuchowegoprzezwoskowinę,za-
palenieuchaśrodkowego,otoskleroza.
•Uczuciedrętwieniakończyndolnych:chorobykorzeninerwowych,splotów
nerwowychlubnerwówobwodowych.
