Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.9.Powiększeniewęzłówchłonnych(limfadenopatia)
89
•powiększonywęzełchłonnywlewejokolicynadobojczykowej:przerzutno-
wotworowynowotworuzlokalizowanegowklatcepiersiowej,jamiebrzusznej
lubmiednicy;
•wyczuwalnewęzłychłonnewdolepachowymbezobjawówmiejscowegoza-
każenialuburazu:raksutkalubinnachorobanowotworowa;
•węzełchłonnywokolicynadkłykciaprzyśrodkowegokościramiennejbezobja-
wówmiejscowegozakażenialuburazu:chłoniak,sarkoidoza,kiładrugorzędowa;
•powiększeniewęzłówchłonnychokolicypachwinowej:chorobynowotworowe
jamybrzusznejlubmiednicy;
•uogólnionalimfadenopatia:HIV
,gruźlica,sarkoidoza,limfadenopatiapolekowa;
•lokalizacjaszyjnalubpachowauchoregozwysypkąskórną,uczuleniemna
światło,owrzodzeniemjamyustnejlubbólamistawów:toczeńtrzewnyukła-
dowy;
•towarzysząceobjawyogólne(osłabienie,gorączka,utratamasyciała,potynoc-
ne):chłoniaki,przerzutynowotworowe,chorobyautoimmunologiczne,gruźlica,
uogólnionezakażenie(sepsa),limfadenopatiapolekowa;
•towarzyszącachrypka,dysfagia,kaszel,krwioplucie:przerzutynowotworu
zlokalizowanegowobrębiegłowy,szyilubpłuc;
•towarzyszącybólbrzucha,smolistystolec,krwiomocz:chorobanowotworowa
przewodupokarmowego,moczowego,chorobazapalnaprzewodupokarmowego.
5.9.4.Objawyiokolicznościmogącenaprowadzićnarozpoznanie
•Rozpoznanachorobanowotworowa:przerzutynowotworowe.
•Dodatniwywiadrodzinnywkierunkunowotworówgłowylubszyialbozespołu
mnogichnowotworówzłośliwych:chorobanowotworowa(główniepłuc,układu
pokarmowego,szyi).
•Kontaktznieleczonymchorymnagruźlicę,dodatniapróbatuberkulinowalub
dodatnitestopartynawydzielaniuinterferonugamma:gruźlica.
•Obecnośćznamienia,którezmieniłozabarwienie(pigmentację):czerniak.
•Pojawieniesięwysypki,gorączkii/lubbólówstawowychpozażyciuUnowego
leku”:limfadenopatiaspowodowanareakcjąuczuleniowąnalek.
•Bolesnośćsamoistnalubpodwpływemuciskupowiększonegowęzłachłon-
nego:chorobainfekcyjna(zapalna).
•Twardakonsystencjawęzła:przerzutynowotworowe.
•Wwywiadzie:ekspozycjanakontaktzezwierzętami(np.podrapanieprzez
kota),zjedzeniemięsanieznanegopochodzenia,picieniegotowanego/niepa-
steryzowanegomleka:toksoplazmoza,chorobakociegopazura,bruceloza,tu-
laremial
UWAGA!Imdłużejutrzymujesiępowiększeniewęzłówchłonnych,tymbardziejprawdopodobnestaje
sięrozpoznaniechorobynowotworowej.
5.9.5.Objawytowarzyszące,sugerującerozpoznanie
•Gorączka,poty,dreszcze:chorobyinfekcyjne,chłoniaki,nadczynnośćtarczycy.
•Rumień,wysypka,śladypoukąszeniuowadalubzadrapaniuprzezkota:za-
każeniabakteryjnelubwirusowe,świerzb,kiładrugorzędowa.
