Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
26
3.Główneczynnikiwarunkującezdrowieinajważniejszeczynnikiryzykachorób
3.4.4.Epidemiologia
Wedługszacunkówuokoło50%osóbpijącychszkodliwie(alcoholabuse)wystę-
pująciągłeproblemyzwiązanezeszkodliwościąalkoholu.Natomiastuzależnienie
odalkoholuwystępujentylko”uokoło10%.
Trudnookreślićliczbęosóbnadużywającychalkoholu.Wedługszacunkowych
danychwPolsceuzależnionychodalkoholujestokoło1mlnosób,pijeszkodliwie
dalsze2mln,aryzykownie-6mln.Nawetgdybyoptymistycznieprzyjąć,żesą
todanezawyżone-itaksąonezatrważające.Wdodatkunieuwzględniajątych
osób,któreniepowinnypićwogólelubmniejniżjeden-dwadrinkidziennie,
anieprzestrzegająodpowiednichzaleceń(zob.wyżej).
Wedługszacunkówamerykańskichokoło10%dorosłychpacjentówzgła-
szającychsiędolekarzamaproblemyzwiązanezuzależnieniemodalkoholu,
au15-30%chorychhospitalizowanychproblemyzdrowotnesąpowiązanezespo-
żywaniemalkoholu.Możnasiędomyślać,żewPolsceteliczbysąjeszczewyższe.
3.4.5.Postępowaniezchorymnadużywającymalkoholu
Roląlekarzaniejestpiętnowanieiwypominaniechoremu,żealkoholjestjed-
nymzczynnikówwywołującychlubnasilającychchorobę.Niemożnajednaknie
poinformowaćpacjenta,żerezygnacjazespożywaniaalkoholulubjegoznaczne
ograniczeniewwieluprzypadkachstanowipodstawęleczeniaaktualnejchoroby
lubchorób.Osobnymproblememjestleczenieuzależnieniaodalkoholu,które
samowsobiejestchorobą.
Każdylekarz(szczególnieinternista)powinien:
•umiećwyjaśnićpacjentowi,odkiedyspożywaniealkoholujestszkodliwelub
ryzykowne(wwieluprzypadkachtawielkośćjestzerowalubsymboliczna);
•wstępnierozpoznaćuzależnienie(podejrzenieuzależnienia)odalkoholuiskie-
rowaćtakiegopacjentadospecjalistylubprzynajmniejzalecićtakikontakt;
•wskazaćtechoroby,którychpowstanielubrozwójsązwiązanezespożywa-
niemalkoholu,iwytłumaczyćchoremuznaczenieabstynencjiwleczeniutych
chorób.
Określenianadużywaniaalkoholu,piciaszkodliwegoiryzykownegozostały
omówionenapoczątkutegorozdziału.Ważnejest,abywytłumaczyćchoremu,
żeniekażdenadużywaniealkoholujestrównoznacznezpijaństwem,apijaństwo
zalkoholizmem(uzależnieniemodalkoholu).
Rozpoznanieuzależnieniaodalkoholu
Zróżnychpowodów(psychologicznych,socjologicznych,kulturowych)rozpozna-
nieuzależnieniabywabardzotrudne.Istniejewieletestówprzesiewowychułatwia-
jącychpodejmowanietakichpróblubrozpoznawanieuzależnienia.Donajlepszych
należą:zalecanyprzezWHOtestAUDIT(AlcoholUseDisordersIdentifcation
Test),MAST(MichiganAlcoholismScreeningTest),TestBaltimorski,KartyJelinka.
Wszystkieonesąjednakdośćobszerneizawierająkilkadziesiątpytań.
Wpraktyceinternistycznejmożnazastosowaćskładającysięzczterechpy-
tańtestCAGE,którycharakteryzujesiępodobnączułościąiswoistością,jak
jegoznacznieobszerniejszeodpowiedniki(zaAm.J.Psychiatry.1974,s.131,
1121-1123).Choremunależyzadaćnastępującepytania:
