Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4.4.Epidemiologiakliniczna
43
inneróżnicemiędzygrupoweijesttomożliweprzyzastosowaniuanalizyregresji
logistycznej.Wynikiemjestwtymprzypadkulogistycznyilorazszans,opisujący
ryzykozachorowaniazwiązanezdanymnarażeniem,pouwzględnieniuwpływu
innychczynników.
4.3.Ocenazależnościprzyczynowo-skutkowejwepidemiologii
Wanalitycznejepidemiologiiobserwacyjnejnajwiększąwartośćdowodowąwiden-
tyfikacjizależnościprzyczynowo-skutkowejmabadaniekohortowe,mniejsząbada-
niekliniczno-kontrolne,anajmniejsząbadanieprzekrojowe.Badanieekologiczne
conajwyżejpomagaukierunkowaćhipotezęodnośniedozależności.Wpraktyce
wybórrodzajubadaniazależyodwieluokoliczności(zagadnieniaetyczne,możli-
wośćrealizacjiprojektu,współpracabadanych,budżet).Interpretacjauzyskanych
wynikówmusibyćostrożnaibraćpoduwagęrezultatyanalogicznychbadań.Nie
mawtymprzypadkustandardowejprocedury,alepomocnemożebyćodwołanie
siędokryteriówocenyzwiązkuprzyczynowo-skutkowego,znanychjakopostu-
latyHilla.Sąnimi:
•siłazwiązku;
•powtarzalnośćzwiązkuwróżnychbadaniach;
•swoistośćzwiązku;
•następstwoczasowe;
•obecnośćgradientunnarażenie-odpowiedźbiologiczna”;
•biologiczneprawdopodobieństwozwiązku;
•zgodnośćzdotychczasowymstanemwiedzy;
•obecnośćdowodóweksperymentalnych;
•obecnośćanalogii.
Epidemiologiczneeksperymentalnebadaniaanalitycznesąstosowanegłównie
wepidemiologiiklinicznej(np.badaniakliniczneleków),arzadziejwykorzysty-
wanewodniesieniudoproblematykinieklinicznej.Ichsednemjestporównanie
rozpowszechnieniai/lubnatężeniazdarzeniazdrowotnegowokresieprzedzasto-
sowanąinterwencjąiponiej.Przykłademmożebyćocenawpływutechnologicznej
poprawyjakościpowietrzaatmosferycznegowmieścienazachorowalnośćnaostre
chorobyukładuoddechowegolubocenawpływukontrolowanegozmniejszenia
masyciałanaśredniąwartośćciśnieniatętniczego.
4.4.Epidemiologiakliniczna
Epidemiologiaklinicznajestdziałemepidemiologii,którynapodstawiewyników
badańzdarzeńizjawiskzdrowotnychwjednorodnychgrupachchorychizużyciem
poprawnychmetoddociekańnaukowychdostarczainformacjiprzydatnychwpo-
stępowaniuklinicznymwobecindywidualnychpacjentów.Wynikibadańreprezen-
tującychepidemiologięklinicznątworząnaukowąpodstawędecyzjiklinicznych,
określanychterminemmedycynyopartejnadowodachnaukowych(evidence-
-basedmedicine,EBM).Dopodstawowychzadańepidemiologiiklinicznejnależą:
•ocenawiarygodnościprocedurdiagnostycznych(opracowaniewartościnależ-
nych-nnormklinicznych”,określeniewartościdiagnostycznejnowychtestów);
•opracowaniemetodprzydatnychwocenierokowania(szacowanieryzyka,iden-
tyfikacjaczynnikówprognostycznych);
