Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
70
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
zaburzeniachrównowagi(niestabilnośćpostawylubchodu).Ichprzyczynależy
najczęściejpozabłędnikiem,obwodowo.Wliteraturzeanglosaskiejopisywane
sąjakodysequilibrium.Termindizzinessokreślawtedyłącznievertigo,disequi-
librium,atakżelightheadness(uczuciepustkiwgłowie)orazpresyncope(stan
przedomdleniowy).
Stanprzedomdleniowyoznaczasubiektywneodczucie(przeczucie)mającej
nadejśćutratyprzytomności.Jesttoobjawbardzoczęstozgłaszanyprzezchorego
ibardzonieswoisty.Pacjentczęstomylitenstanzomdleniem,któreoznacza
rzeczywistą,choćkrótkotrwałą(nawetsekundową)utratęprzytomności.
Uczuciepustkiwgłowie(lihgtheadness)oznaczastan,któregoniemożna
zidentyfikowaćanijakovertigo,anisyncope,anidysequilibrium.Objawtenokre-
ślanyjesttakżejakonniezróżnicowanezaburzeniarównowagi”.
Poniżejprzedstawionopropozycjepytań,jakienależyzadaćchoremu,aby
zróżnicowaćopisywanewtymrozdzialeobjawy:
4.Czyodczuwanezaburzenierównowagizwiązanejestraczejzuczuciempustki
wgłowie,czyodczuciemwirowaniaotoczenia,podobnymdojazdynakaruzeli?
Przewagawirowaniawskazujenavertigol
5lCzymiejsceodczuwaniazaburzeńrównowagitoraczejgłowa,czykończynydolne?
Jeśligłowa-vertigo,jeślikończynydolne-dysequilibriuml
6lCzyobjawomtowarzyszychoćbysekundowautrataprzytomności?
Jeślitak-omdlenie.
7.Czyzgłaszanymobjawomtowarzyszyuczucie(przeczucie),żezachwilędojdzie
doutratyprzytomności?Uczuciejakpodczasgwałtownegowstaniazpozycji
leżącej?Jeślitak-stanprzedomdleniowy(presyncope).
Jeślichoryniejestwstanieprzyporządkowaćswoichobjawówdopowyższych
kategorii,objawymożnazakwalifikowaćjakouczuciepustkiwgłowie(lighthead-
ness)lubniezróżnicowanezaburzeniarównowagi.
5.5.1.Schematróżnicowaniazaburzeńrównowagi
•Niepełnautrataprzytomności:stanprzedomdleniowy(presyncope)lubutrata
przytomności-omdlenie(syncope).
•Uczuciewirowaniajaknakaruzeli:vertigol
•ZaburzeniarównowagiUzlokalizowane”wkończynachdolnych:dysequili-
briuml
•Objawytrudnedoustalenialubopisania:uczuciepustkiwgłowie(lighthead-
ness)lubniezróżnicowanezaburzeniarównowagi.
Prawiepołowęprzyczynzawrotówgłowyizaburzeńrównowagistanowią
obwodowezaburzeniaczynnościprzedsionka,np.:
•łagodnepołożeniowezawrotygłowytypuobwodowego;
•zapalenienerwuprzedsionkowego;
•chorobaMénière’a(wodniaklabiryntu);
•inneprzyczyny(wtymleki).
Dopozostałychprzyczynnależą:
•schorzeniapozaprzedsionkowe,niepsychiatrycznewtym:
-presyncope(spowodowaneodwodnieniem,zaburzeniamirytmulubinnymi
chorobamiserca),
