Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
86
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
•Nadmiernepragnienie,wielomocz:cukrzyca,moczówkaprosta.
•Bólbrzucha:chorobawrzodowa,chorobazapalnajelit,nowotwórlubniedo-
krwienienarządówjamybrzusznej,zespółjelitadrażliwego.
•Żółtaczka:wirusowezapaleniewątroby,guztrzustki,niepożądanedziałanie
lekówl
•Bólwklatcepiersiowej:chorobaniedokrwiennaserca,zaburzenialękowe,cho-
robarefluksowa.
•Biegunka:chorobyzapalnejelit,chorobypasożytnicze,zespółzłegowchłaniania,
zespółjelitadrażliwego,nadużywanielekówprzeczyszczających.
•Krwawieniezdolnegoodcinkaprzewodupokarmowego:chorobyzapalnejelit,
nowotwórprzewodupokarmowego,guzkikrwawnicze.
•Podwójnewidzenie,upośledzeniemowylubczucia:miastenia,zapalenietęt-
nicyskroniowej.
•Zaburzeniasnu:depresja,zespółbezdechusennego,zaburzenialękowe.
Zaorganicznymiprzyczynamizmęczeniaprzemawiają:krótszyokrestrwania
(jakosamodzielnegoobjawu),zależnośćodwysiłku,nieobecnośćranoinarastanie
wciągudnia,ustępowaniewspoczynkuorazstopniowenasilaniesięwmiarę
upływuczasu.
Dlaczynnościowychprzyczynzmęczeniacharakterystycznesą:dłuższyokres
narastania,fluktuacyjnyprzebieg,obecnośćranoiustępowaniewciągudnia,brak
powiązaniazwysiłkiem.
Należypamiętać,żerozpoznanieróżnicowezmęczeniaopierasięgłówniena
wywiadzieibadaniufizykalnym.Badanialaboratoryjnezlecanenawszelkiwypadek
zpowodufrustracjichoregoilekarzamająbardzomałąwartośćdiagnostyczną.
Mogąbyćnawetprzyczynąpomyłekdiagnostycznychinasileniaobjawówpsy-
chogennychupacjenta.
Dopodstawowychbadańlaboratoryjnychwykonywanychwuzasadnionych
przypadkachupacjentazuczuciemzmęczenianależą:morfologiakrwiobwodowej
zrozmazem,odczynopadaniakrwinekczerwonych(OB),stężenieelektrolitów
wsurowicy,wskaźnikiczynnościnerekiwątroby,TSH(thyroid-stimulatinghormone
-hormontyreotropowy),CPK(creatinephosphokinase-kinazafosfokreatynowa).
Bardziejspecjalistycznebadania,np.wkierunkuchoróbzakaźnychlubreu-
matycznych,należyzlecićwrazieichpodejrzenianapodstawiewywiaduibadania
fizykalnego.
Uokoło
1
/
3
chorychnieudajesięrozpoznaćprzyczynyzmęczenia-wtedy
rozpoznajesięunichidiopatyczne(nieswoiste)zmęczenieprzewlekłe.
Swoistymrodzajemzmęczeniaidiopatycznegojestzespółprzewlekłegozmęcze-
nia,rozpoznawanyu1-10%osóbzgłaszającychsiędolekarzazpowodutegoobjawu.
5.8.3.Zespółprzewlekłegozmęczenia
Zespółprzewlekłegozmęczenia(chronicfatiguesyndrome,CFS)rozpoznajesię
uchorych,uktórychnieudałosięstwierdzićorganicznejaniczynnościowejprzyczyny
dolegliwości,zmęczenienienasilasiępodwpływemwysiłkuinieustępujewspo-
czynku,atowarzysząmuconajmniejczteryobjawyspośródwymienionychniżej:
•zauważoneprzezchoregoupośledzeniepamięcilubkoncentracji;
•bólgardła;
