Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.3.Bólbrzucha
65
•Porfiria(ostraprzerywana):jesttonajczęstszyinajcięższyrodzajporfirii.Ból
brzuchajestnajbardziejtypowymobjawemchoroby(częstopierwszym),która
zazwyczajwystępujeumłodychkobiet.Objawymogąimitowaćostrybrzuch,
jednakwbadaniupalpacyjnymniestwierdzasięobjawówotrzewnowych.Napad
możebyćwywołanyprzezalkohollubleki.
•Hiperkalcemia:powodujeróżnerodzajebólubrzuchawzależnościodpowikłań
(np.zaparć,kamicymoczowej,zapaleniatrzustki,chorobywrzodowej).Należy
zwrócićuwagęnainneobjawyzespołuhiperkalcemicznego,np.wielomocz,
nadciśnienietętnicze,zaburzenianeurologiczneiarytmię.
•Kamicamoczowa:bólmacharakternapadowyijestnastępstwemskurczówmo-
czowodówpodczasprzechodzeniazłogu.Możewystępowaćtępybólwokolicy
lędźwiowejpromieniującydospojeniałonowego.Możliwyjestteżbezobjawowy
przebiegchoroby.
5.3.5.Objawywspółistniejącezbólembrzucha
Współistniejącezbólembrzuchaobjawymogązwiększaćprawdopodobieństwo
niektórychrozpoznań,np.:
•Nudności,wymioty:zapaleniewyrostkarobaczkowego,zapaleniepęcherzyka
żółciowego,niedrożnośćprzewodupokarmowego,przepuklina(uwięźniętalub
zadzierzgnięta),zapalenietrzustki,zapaleniebłonyśluzowejżołądkaijelitiza-
wałserca.
•Gorączka:zapaleniewyrostkarobaczkowego,pęcherzykażółciowego,drógżół-
ciowychiuchyłkówjelitagrubego.
•Odbarwionystolec:obstrukcjadrógżółciowych(żółtaczkazaporowa).
•Smolistystolec:krwawieniezgórnegoodcinkaprzewodupokarmowego,zaży-
waniepreparatówżelaza.
•Zaparcie:niedrożnośćjelit,hiperkalcemia,odwodnienie.
•UWędrowanie”bóluzokolicypępkowejdoprawegodołubiodrowego:zapa-
leniewyrostkarobaczkowego.
•Żółtaczka:niedrożność,zapaleniedrógżółciowych.
•Objawyneurologiczne/braktętnanakończynachdolnych:rozwarstwienieaorty.
•Nasileniebólupojedzeniu:zapalenietrzustki,wrzódżołądka,niedrożnośćlub
niedokrwieniejelit.
•Łagodzeniebólupojedzeniu:wrzóddwunastnicy,chorobarefluksowa.
•Promieniowaniebóludokręgosłupa:zapalenietrzustki,wrzóddwunastnicy
lubżołądka.
•Promieniowaniebóludoprawejłopatki:kolkażółciowa.
•Promieniowaniebóludolewejłopatki:zawałśledziony,splenomegalia.
•Promieniowaniebóludolewegoramienia:niedokrwienieserca.
•Gwałtownezłagodzeniebóluwprawymdolebiodrowym:perforacjawyrostka
robaczkowego.
•Gwałtownybóldecrescendo:rozwarstwienietętniakaaorty.
5.3.6.Badanialaboratoryjneiobrazoweuchoregozbólembrzucha
•Leukocytoza:sugerujeostrąchorobęzapalną,wdalszejkolejności-nowotwo-
rową.
