Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.5.Zawrotygłowyiinnezaburzeniarównowagi
69
Nasileniebólupodczaschodzenialubzłagodnienieobjawówwpozycjisie-
dzącejorazwpochyleniudoprzoduwskazujenazespółciasnotykanałukręgo-
wegol
Przebytewczasiebezpośredniopoprzedzającymwystąpieniebóluiniekcje,
leczenieimmunosupresyjneorazcewnikowanienaczyńlubpęcherzamoczowego
mogąsugerowaćropieńokolicyprzykręgowejbądźzapalenieszpikukostnego.
Jeżeliobjawywystępująporazpierwszyuosobyprzed350rokiemżycia,
trwająponad3miesiące,sąnajbardziejnasiloneranoistopniowoustępują
podczasćwiczeńfizycznych,należyrozważyćrozpoznanieartropatiikręgosłupa.
Gwałtownypoczątekbóluprzemawiazawypuklinąjądramiażdżystego
luburazem.Wtymdrugimprzypadkujestonzwyklezlokalizowanywjednym
punkcie.
Związekczasowybóluzcyklemmenstruacyjnymwskazujenaendometriozę.
5.4.4.Uwagiogólne
Bólwokolicylędźwiowejpochodzeniamechanicznegomazwyklecharakterstały
inasilasiępodczasruchu.Bólpochodzeniamechanicznegonasilasiępodczas
długiegounieruchomienia.Charakterkolkowybóluświadczyojegotrzewnym
pochodzeniu.
Współwystępującenudnościlubwymiotymogąwskazywaćnaodmiednicz-
kowezapalenienereklubperforacjęwrzodutrawiennego.
Współistniejącybólbrzuchasugerujezapaleniewyrostkarobaczkowego(szcze-
gólniepołożonegowokolicyzaodbytniczej)lubzapalenieuchyłków.
Wraziegorączkinależywykluczyćzapalenieszpiku,zapalenieokolicyokoło-
kręgosłupowejorazodmiedniczkowezapalenienerek.Wtymostatnimprzypadku
orazwraziekamicymoczowejbólomwokolicylędźwiowejmożetowarzyszyć
dysuria.
5.4.5.Podsumowanie
Bólewokolicylędźwiowejbardzorzadkospowodowanesąprzezchorobyzagraża-
jąceżyciu.Zadaniemlekarzajestjaknajszybszerozpoznaniechorobywymagającej
leczeniachirurgicznegoorazchorobynowotworowej(przerzutów)jakoprzyczyny
opisywanegoobjawu.Prawdopodobieństworozpoznaniaprzerzutówzwiększasię
wrazzczasemtrwaniabólów(ponad3miesiące).
5.5.Zawrotygłowyiinnezaburzeniarównowagi
Zawrotygłowysąjednymiznajczęstszychoraznajtrudniejszychdoopisaniaiskla-
syfikowaniaobjawówchorobowych.Sąonenajczęściejdefiniowanejakozłudzenie
ruchu,zwyklekołowego,własnegociałalubotoczenia.Objawomtymtowarzyszą
częstonudności,wymioty,potyizblednięcie.
TakopisanezawrotygłowyokreślanesąjakoUprawdziwe”lubUukładowe”
(vertigo),aichprzyczynamisąnajczęściejchorobybłędnika,nerwuVIIIlubjego
połączeńwpniumózgu(przyczynyośrodkowe).
Zprawdziwymizawrotamigłowy(vertigo)mylisięczęstozaburzeniado
nichpodobne,takiejakUnieukładowe”zawrotygłowy(dizziness),polegającena
