Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
88
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
Limfadenopatiaodczynowaniezakaźna
•Amyloidowa,zapalenieskórno-mięśniowe,chorobamieszanatkankiłącznej,
pierwotnamarskośćżółciowawątroby,reumatoidalnezapaleniestawów,to-
czeńtrzewnyukładowy,zespółSjögrena,zapalenienaczyń,sarkoidoza,beryloza,
chorobasurowicza.
Limfadenopatianaciekowa
Limfadenopatianaciekowaniezłośliwa
•Histiocytoza,lipidozy,ciężkahipertriglicerydemia,amyloidowa,chorobakociego
pazura.
Limfadenopatianaciekowazłośliwa
•Chłoniakziarniczyichłoniakinieziarnicze,białaczki,przerzutynowotworów
narządówlitych(główniesutka,okrężnicy,przełyku,głowyiszyi,nerek,płuc,
stercza,skóryiżołądka).
Innerodzajelimfadenopatii
•Wnastępstwiezakażeniauszkodzonychpowłok(skaleczenia,oparzenia,zabiegi
chirurgiczne).
•Limfadenopatietoksyczne(główniepolekowe)wprzebiegustosowania:
-lekówprzeciwnadciśnieniowych(atenololu,kaptoprylu,hydralazyny);
-lekówprzeciwbakteryjnych(cefalosporyny,penicyliny,pirymetaminy,sulfo-
namidów);
-lekówprzeciwdrgawkowych(karbamazepiny,fenytoiny,prymidonu);
-innychleków(allopurynolu,złota).
•Limfadenopatiaidiopatyczna.
Najczęstszeprzyczynypowiększeniawęzłówchłonnychto:
•przerwanieciągłościskórypołączonezzakażeniem(około30%);
•limfadenopatiaidiopatycznalubpolekowa(powyżej30%);
•chorobyzakaźne(10-30%,główniezakażeniagórnychdrógoddechowych).
5.9.3.Objawyalarmowe
Chorobynowotworowesąprzyczynąokoło1%wszystkichlimfadenopatii.Uosób
powyżej40.rokużyciaodsetektenwynosi4.Ciężkiechorobyautoimmunologicz-
nelubciężkiezakażeniastanowiąmniejniż1%przyczynpowiększeniawęzłów
chłonnych.Zewzględunakonsekwencjewymienionychchoróbbardzoważnejest
ichrozpoznanie(lubwykluczenie)jakoprzyczynylimfadenopatii.
Wskazująnanienastępująceobjawyalarmowe:
•długotrwałeutrzymywaniesięobjawów(miesiące):chorobanowotworowa,
zapalnachorobaukładowa;
•twarde,niebolesnewęzłychłonne:przerzutynowotworowe;
•powiększonywęzełchłonnywprawejokolicynadobojczykowej:przerzutno-
wotworowyzlokalizowanywśródpiersiu,żołądkulubpłucu;
