Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
80
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
ciepła,mimowysokiejtemperaturyotoczenialubwnastępstwieudarucieplnego.
Wtakichprzypadkachtemperaturaciałamożeprzekraczać410C.
Szacujesię,żehipertermiawystępujeu0,2%chorychleczonychneurolep-
tykami.Jestwtedyspowodowanaindywidualnąnadwrażliwością(idiosynkrazją)
nateleki(złośliwyzespółneuroleptyczny).
Jeszczerzadsząpostaciąjesthipertermiazłośliwaspowodowanagenetycznie
uwarunkowanąnieprawidłowościąbłonykomórkowej,którejnastępstwemsąrab-
domiolizaidysregulacjatemperaturyciała.Czynnikamiwywołującymimogąbyć
niektórelekistosowanedoznieczuleniaogólnego.
5.7.1.Najczęstszeprzyczynygorączek–wskazówkiułatwiającerozpoznanie
Zakażenia(wirusowe,bakteryjne,pasożytnicze,grzybicze,riketsjowe)
•Występowaniezależyodporyrokuipołożeniageograficznego.
•U70%hospitalizowanychgorączkamaetiologięzakaźną(główniebakteryjną);
najczęściejrozpoznawanesą:zapaleniepłuc,posocznicazwiązanazcewnikowa-
niemnaczyń,rzekomobłoniastezapaleniejelit,zakażeniaranizakażeniaukładu
moczowego.
•Najczęstszymiprzyczynamigorączkinieznanegopochodzenia(FUO)sągruźlica
iropieńwewnątrzbrzuszny.
•Należyzwracaćuwagęnachorobyzakaźneprzywleczoneprzezosobypodró-
żującezagranicę.
Nowotwory
•Gorączkamożetowarzyszyćkażdejchorobienowotworowej(jakoobjawpara-
neoplastyczny).
•Najczęściejtowarzyszyziarnicyzłośliwejichłoniakomnieziarniczym.
•Gorączkęipotynocnestwierdzasięu10-11%chorychnaziarnicęzłośliwą.
Uokoło16%tychchorychwystępujegorączkanawracająca(cokilkadni,
przedzielonaokresamiprawidłowejtemperatury).
•Gorączkawystępujeuokoło20%chorychnarakawątrobowokomórkowego
iu
1
/
3
chorychnarakanerki.
Chorobyzapalne(autoimmunologiczne)
•Uprawie40%chorychnatoczeńtrzewnyukładowygorączkawystępujewmo-
mencierozpoznaniachoroby.Uponad50%stwierdzasięjąwdalszymprzebiegu
choroby.
•Gorączkawystępujeuponad40%chorychwmomencierozpoznaniazapalenia
tętnicyskroniowej(chorobaHortona)iuokoło25%chorychnareumatoidalne
zapaleniestawów.
•Gorączkawystępujeuponad40%chorychnaautoimmunologicznezapalenie
jelit(aleraczejwpóźniejszychokresachchoroby).
•Gorączkawystępujeu15-45%chorychpodczasostregoatakudnymoczanowej.
Inneprzyczynygorączki
•Gorączkęstwierdzasięu14-15%chorychnazatorowośćpłucną.
•Gorączkapolekowastanowiokoło20%przyczyngorączkipojawiającejsięwczasie
hospitalizacji.U5%chorychgorączkajestjedynymdziałaniemniepożądanymleków.
