Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
JanDuława
ROZDZIAŁ2
POSTĘPOWANIEZPACJENTEMAMBULATORYJNYM
Okresowebadaniastanuzdrowias.6
•
Okresowebadaniastanuzdrowiaosobymłodejs.7
•
Okresowebadaniastanuzdrowia
osobywśrednimwiekus.7
•
Okresowebadaniastanuzdrowiauosóbwstarszymwiekus.8
•
Badaniaprzesiewowes.8
•
Rak
sutkas.9
•
Rakjelitagrubegoiodbytnicys.9
•
Rakszyjkimacicys.10
•
Pozostałenowotworys.10
•
Nadciśnienietętnicze
s.11
•
Dyslipidemias.11
•
Cukrzycas.11
•
Osteoporozas.12
•
Inneschorzenias.12
•
Informacjedotyczącestylużycia
s.13
•
Trudnypacjents.15
Celewizytyambulatoryjnej(szczególnieulekarzanpierwszegokontaktu”)są
różne.Chociażnajważniejszymzadaniemjestrozwiązanieaktualnegoproblemu
zdrowotnego,zktórymzgłaszasięchory,niewolnozapominaćoinnychważnych
elementachporadylekarskiej.Należądonich:
•określenieogólnegostanuzdrowia,wtymstopniazaawansowania-stwierdzonej
uchoregowcześniejlubrozpoznanejaktualnie-chorobyprzewlekłej;
•badaniaprzesiewowewkierunkuchoróbnajczęściejwystępującychwpopulacji
reprezentowanejprzezchorego;
•poinformowaniechoregonatematstylużyciaijegoznaczeniadlauniknięcia
lubzminimalizowaniawystąpieniawieluchorób.
Zezrozumiałychwzględówniemożliwejestrozwiązanie,anawetzasygnali-
zowaniewszystkichpowyższychproblemówpodczasjednegospotkania.Lekarz
powinienocenić,któreznichsąnajważniejszeiniemogąpoczekaćdonastępnych
wizyt.Zwyklesątodolegliwości,zktórymizgłaszasięchory.Wyjaśnienieich
przyczyny(rozpoznaniekonkretnejjednostkichorobowej)orazspowodowanie
ichustąpienialubzłagodzeniajestnajważniejszedlausatysfakcjonowaniapacjenta.
Należyprzytympamiętać,żedołagodzeniaobjawówniezawszekoniecznejest
podanieleków.Częstowystarczazmianadietyistylużycia.Zdarzasię,żechory
przychodzidolekarzatylkopoto,abysięupewnić,żeobserwowaneprzezniego
objawyniesąspowodowanenpoważną”chorobą.Lekarzmusisięliczyćzarówno
zsymulacją,jakidyssymulacjązestronychorego.15-20%osóbzgłaszających
siędolekarzamożnaokreślićmianemntrudnypacjent”(zob.podrozdział2.4).
RozdziałynDiagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowych
iprzedmiotowych”oraznInterpretacjepodstawowychbadańlaboratoryjnychite-
stówdiagnostycznych”mająnaceluułatwienierozwiązanianaktualnegoproblemu
zdrowotnego”,zjakimzgłaszasiępacjent.
2.1.Okresowebadaniastanuzdrowia
Terminnbadaniaokresowego”funkcjonujegłówniewmedycyniepracy.Dlaniektó-
rychzawodówstworzononawetprecyzyjnezasadytychbadań.Celemtegopod-
rozdziałujestprzedstawienierealistycznychpropozycjizasadokresowegobadania
stanuzdrowiaosóbznajdującychsiępodopiekąlekarzarodzinnego.Zewzględu
nacharakterpodręcznikapominiętazostanieopiekapediatryczna(skądinądklu-
czowadlamedycynyzapobiegawczej).Wpoprzednimzdaniunajważniejszejest
słowonrealistycznych”,ponieważtrudnościzwiązanezomawianymproblememsą