Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.5.Zawrotygłowyiinnezaburzeniarównowagi
71
-inne,niedokrwistość,zaburzeniametaboliczne,chorobaParkinsona,leki,cho-
robypsychiatrycznelubhiperwentylacja(istniejądużerozbieżnościcodo
ocenyczęstościtychprzyczynzaburzeńrównowagi:odkilkudoponad20%);
•ośrodkowezaburzeniaczynnościprzedsionka,wtym:
-zaburzeniakrążeniamózgowego,
-guzymózgu(poniżej1%),
-inne(stwardnienierozsiane,migrenowebóległowy).
Prawieu20%chorychprzyczynapozostajenieznana,aukilkunastuprocent
jestonazłożona.
5.5.2.Postępowanie
8lUstalenieobecnościtzw.objawówalarmowych(zob.niżej).
9lAnalizazażywanychleków.
10lZakwalifikowaniezgłaszanegoprzezchoregoobjawudojednegozpodtypów:
vertigo,presyncope,dysequilibrium,lightheadnessl
11lUstalenieetiologii(napodstawieczasutrwania,objawówichoróbtowarzyszą-
cych,czynnikówwyzwalającychinasilających).
5.5.3.Przyczynyzawrotówgłowyzuwzględnieniemtowarzyszącychobjawów
alarmowych
Bólwklatcepiersiowej
•Chorobaniedokrwiennaserca.
•Zawał.
Nagłypoczątekorazubytkoweobjawyneurologiczne(diplopia,porażenie
połowicze,dyzartria)
•Zaburzeniakrążeniamózgowego(tętnicapodstawna).
•Zapalenieoponmózgowo-rdzeniowychlubmózgu.
•Zapalenienerwówczaszkowych.
•Zapalenienaczyń.
•Stwardnienierozsiane.
•Napadpadaczkowy.
Nasilonevertigoponad1dzień+nudności,wymioty
•Udarlubguzmóżdżku(choryupadaprzykażdejpróbiechodzenia).
•Półpasiecuszny.
•ZespółRamsaya-Hunta.
Leczenieinsulinąlubdoustnymilekamiprzeciwcukrzycowymi
•Hipoglikemial
5.5.4.Cechyzawrotówgłowy(vertigo)wskazującenamożliwerozpoznania
•Zawrotygłowypochodzeniaośrodkowegosąłagodniejszeniżpochodzeniaob-
wodowego.
•Bardzonasilone(zmuszającedoprzerwaniawykonywanychczynności,anawet
położeniasięwłóżku):wskazujągłównienachorobęMénière’a,zapalenienerwu
przedsionkowegolubłagodnepołożeniowezawrotygłowytypuobwodowego.
