Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
84
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
5.7.2.Uwagikońcowe
Każdagorączkawymagadokładnejdiagnostyki.Najpierwnależywykluczyćprzy-
czynyjatrogenne(cewniki,zabiegi,leki)orazprzywleczonezzagranicyinfekcje
(wywiad!).Jeżelipowyższeprzyczynysąmałoprawdopodobne,należypodjąć
próbęzakwalifikowaniagorączkidojednejzgrup:infekcyjnej,nowotworowej,
zapalnej(nieinfekcyjnej),orazkontynuowaćszczegółowądiagnostykę.Kluczowe
jestzidentyfikowaniemożliwienajwiększejliczbyobjawówtowarzyszącychiusta-
lenieokolicznościpowstaniagorączki.
Osobystarszelubleczoneimmunosupresyjniemogąmiećniższągorączkęlub
nawetnprawidłową”temperaturęmimoobecnościchoróbgorączkowych.
Piśmiennictwo
1.TessA.V.:Fever.W:ThePatientHistory:Evidence-BasedApproach(red.L.M.Tierney
Jr,M.C.Henderson).LangeMedicalBooks,McGraw-Hill2005.
5.8.Zmęczenie
Zmęczeniejestjednymznajczęstszychobjawów,naktóryskarżąsięchorzywcza-
siewizytyulekarza.Oceniasię,żewUSAiWielkiejBrytaniistanowi6-7,5%
powodówszukaniaporadylekarskiej.Jesttostan,którymożewystępowaćzróżną
częstościąinatężeniemuosóbzupełniezdrowych,jednakjegoprzedłużaniesię
należyuważaćzazjawiskonieprawidłowe.
Zmęczenieobejmujeuczuciewyczerpaniaibrakuenergiidowykonywania
zwykłychczynnościdomowychiobowiązkówzawodowych.Możebyćobjawem
prawiekażdejchorobysomatycznejlubpsychicznej.Wprzypadkuchorobypsy-
chicznejnapierwszyplanwysuwająsięupośledzeniekoncentracjiipamięcioraz
niestabilnośćemocjonalna.Jeślizmęczeniutowarzysząinnedolegliwości-rozpo-
znanieróżnicowestajesięłatwiejsze.Gorzej,jeślijesttoobjawizolowany.
5.8.1.Rodzajezmęczeniaijegoprzyczyny
Możnawyróżnićzmęczeniefizjologiczne,ostre,przetrwałeiprzewlekłe.
Pacjentzezmęczeniemfizjologicznymzwyklenieszukaporadylekarskiej,
oilejestwstaniezidentyfikowaćjegoprzyczynę.Zwyklechodzioprzepracowanie
(fizycznelubumysłowe)połączonezniedostatecznądawkąlubzłąjakościąsnu.
Stantenmożenasilaćnadmiernespożyciekawylubalkoholu,atakżewspółist-
nieniedepresjibądźprzewlekłegobólu.
Ostrezmęczenie(trwająceodkilkugodzindokilkudni)jestnajczęściejobja-
wemprodromalnymalbonastępstwemostrychchoróbinfekcyjnych(wirusowych
lubbakteryjnych).Możebyćspowodowanerównieżostrąniewydolnościąserca
lubszybkonarastającąniedokrwistością.
Zmęczenieprzetrwałe(ponadmiesiąc)lubprzewlekłe(ponad6miesięcy)
możebyćspowodowanedepresją,stanamilękowymi,przewlekłymnarażeniem
nastres,przewlekłąchorobąinfekcyjną(np.gruźlicą,wirusowymzapaleniemwą-
troby,mononukleozą),chorobąnowotworową,chorobamizautoagresji(np.reu-
matoidalnymzapaleniemstawów,fibromialgią),niewydolnościąserca,zespołem
bezdechusennego,przewlekłąchorobąpłuc,niedokrwistościąlubzaburzeniami
