Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.1.Bóległowy
5.1.3.Objawyiokolicznościalarmowe
51
Oiledokładnadiagnostyka,szczególnierzadszychpostacibólówgłowy,należy
dospecjalistyneurologa,otylelekarzpodstawowejopiekizdrowotnejpowinien
rozpoznaćtowarzysząceomawianymobjawomokolicznościiobjawyalarmujące
(redflags),którewskazująnabezpośredniezagrożenieżyciaiwymagająudzielenia
niezwłocznejpomocy.
Dotakichobjawównależą:
•bólgłowy,którywystąpiłporazpierwszy,szczególnieuchoregopowyżej50.ro-
kużycia;
•istotnazmianawcharakterzebólu(wnasileniu,umiejscowieniulubczęstości
występowania);
•dokuczliweobjawytowarzyszące(zaburzeniaświadomości,porażenie);
•objawyogólne(gorączka,utratamasyciała,sztywnośćkarku);
•chorobytowarzyszące(nowotwór,chorobyistanyupośledzająceodporność);
•nagłypoczątekbólówgłowy;
•poprzedzającyurazgłowylubszyi;
•bóległowytowarzysząceciąży.
Bóległowybędąceobjawemchoróbzagrażającychżyciusąbardzorzadkie,ale
zewzględunakonsekwencjeichznaczenieklinicznejestbardzoduże.Najczęstszą
przyczynąwtejgrupiejestudarmózgu(prawie1%wszystkichbólówgłowy).
Każdazpozostałychchoróbzagrażającychżyciu,którychgłównymobjawem
jestbólgłowy,występujezczęstościąokoło0,1%:pierwotnyguzmózgu,zapalenie
tętnicyskroniowej,krwawieniepodpajęczynówkoweimalformacjenaczyniowe.
5.1.4.Objawy,okolicznościorazchorobytowarzyszącesugerującebóległowy
opoważnymrokowaniu
•Zaburzeniawidzenia(doutratywzrokuwłącznie):zapalenietętnicyskronio-
wej,jaskra.
•Zawrotygłowy:udarlubguzmózgu.
•Zaburzeniaświadomości:zapalenieoponmózgowo-rdzeniowychlubmózgu,
guzmózgu.
•Gorączka:zapalenieoponmózgowo-rdzeniowychlubmózgu,ropieńmózgu,ale
także:zapaleniezatokprzynosowychlubinfekcjawirusowa.
•Zmniejszeniamasyciała:guzmózgu.
•Przebytyzabiegneurochirurgiczny:wodogłowie,zapalenieoponmózgowo-
-rdzeniowych.
•Bóloka:jaskra,bólklasterowy.
•Gwałtownypoczątekbólu:krwotokpodpajęczynówkowy,bólklasterowy.
•Bólwystępującyporazpierwszypowyżej500rokużycia:guzmózgu,udar,
zapalenietętnicyskroniowej,zmianyzwyrodnieniowekręgosłupaszyjnego.
•Nasilającysięwciągutygodnilubmiesięcybólgłowy:guzmózgu.
•Podwójnewidzenie(diplopia):guzmózgu,zapalenietętnicyskroniowej,udar,
malformacjenaczyniowe,migrenaoczna.
•Porażeniepołowicze:guzmózgu,udar,ropieńmózgu,takżemigrena(porażenie
możebyćrodzajemaury).
•Afazja:guzlubudarmózgu,udar,migrena(afazjamożebyćrodzajemaury).
