Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.4.Bólwokolicylędźwiowej
67
bólowych.Jednocześnieuwieluosóbzobjawamiklinicznyminiestwierdzasię
żadnychzmianmorfologicznych.
Bólwokolicylędźwiowejwystępujeczęściejuosóbotyłych,atakżeuosób
palącychpapierosy.Dotejporyjednaknieokreślono,czyjesttotylkozwiązek
epidemiologiczny,czyprzyczynowy.
Bólwokolicylędźwiowejrzadkowystępujeudzieci,nastolatkówimłodych
osóbdorosłych.Udzieciimłodzieżyjestnajczęściejnastępstwemurazu,zwy-
klepodczaszajęćsportowych.Umłodychosóbdorosłych,częściejniżudzieci,
przyczynąomawianegoobjawumożebyćkręgozmyk(spondylolisthesis)lubkrę-
goszczelina(spondyloliza),spowodowanezwyklenatężonymwysiłkiemfizycznym.
Uosóbzczynnikamiryzyka(np.unarkomanów)wrozpoznaniuróżnicowym
należyuwzględnićzakażenie.
5.4.1.Przyczyny
Najczęstszeprzyczynybólówwokolicylędźwiowejuosóbdorosłychwymieniono
poniżej.
Chorobykręgosłupa
•Przyczynymechaniczne(~99%):
-niestabilnośćkręgówspowodowanachorobamimięśni(najczęstszaprzyczyna),
-zmianyzwyrodnieniowekręgów(~10%),
-wypadaniejądramiażdżystegokrążkamiędzykręgowego(wypuklinajądra
miażdżystego)(~4%),
-złamaniekompresyjne(~4%),
-ciasnotakanałukręgowegoikanałówpowięziowych,
-kręgozmyk(przesunięciekuprzodowitrzonukręguwyżejleżącego(zwykle
L
4
,L
5
)wstosunkudoleżącegoponiżej,wskutekszczelinywnasadziełuku
kręgowego(wadawrodzonalubzłamanie);
•Przyczynyinneniżmechaniczne(~1%):
-chorobanowotworowa(najczęściejprzerzuty;~0,7%),
-nieinfekcyjnechorobyzapalne(np.zesztywniającezapaleniestawówkręgo-
słupa;~0,3%),
-inne(zapalenieszpiku,chorobaPageta;~0,01%).
Chorobynarządówjamybrzusznejimiednicymniejszej,którychobjawem
możebyćbólpromieniującydokręgosłupalędźwiowego
Dotychchoróbzaliczająsię:
•tętniakaorty,
•kamicamoczowa,odmiedniczkowezapalenienerek,ropieńnerki,
•zapalenietrzustki,zapaleniepęcherzykażółciowego,
•endometrioza,
•zapaleniegruczołukrokowego.
Najbardziejogólnypodziałetiologicznybólówwokolicylędźwiowejuosób
dorosłychuwzględniaprzyczynymechaniczne,którestanowiąprawie99%iprzy-
czynyinneniżmechaniczne(około1%).Podziałtenjestotyleistotny,żeprzy-
czynyinneniżmechanicznesąnastępstwemchoróbbezpośredniozagrażających
