Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
90
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
krwiennejsercasązmianymiażdżyco-
wezawężająceświatłotętnicwieńco-
wych.Wynikastądjednoznacznie,że
czynnikizagrożeniamiażdżycątętnic
mająistotneznaczeniedlarozwojutej
choroby.
Chorobaniedokrwiennasercamoże
byćprzezpewienczasbezobjawowa
klinicznie,możemiećprzebiegprze-
wlekłyzklinicznymiobjawamiokre-
sowegoiprzejściowegoniedokrwienia
(dusznicabolesnastabilna)lubostry
(ostrezespoływieńcowe,zawałserca).
Niedokrwienie
mięśnia
sercowego
i(lub)jegomartwicamogąprowadzić
douszkodzeniastruktursercaijego
dysfunkcjihemodynamicznej(niewy-
dolnośćserca)lubelektrycznej(zabu-
rzeniarytmuiprzewodzenia).
Choroba
niedokrwienna
serca
(oboknadciśnieniatętniczego)jest
wśródwszystkichchoróbsercanaj-
częstszą
przyczyną
inwalidztwa
iumieralności.Zapobieganietejcho-
robieopierasięnadziałaniachpopula-
cyjnychnarzeczpromocjizdrowia
iprewencjipierwotnej(zwalczanie
czynnikówryzyka).Wczesnerozpo-
znanieileczenietejchoroby(prewen-
cjawtórnawczesna)orazodpowiednia
terapiawokresiewystępującychjuż
powikłań(prewencjawtórnapóźna)
mogąnietylkopoprawićkomfortży-
ciachorego,aletakżewydłużyćjego
życie.
KRĄŻENIEWIEŃCOWE
ANIEDOKRWIENIEMIĘŚNIA
SERCOWEGO
Krążeniewieńcowewwarunkachfizjolo-
gicznychzapewniaadekwatnedopotrzeb
ukrwieniemięśniasercowegowspoczyn-
kuiwczasiewysiłku.Adaptującsiędo
aktualnychpotrzebzapewniaodpowiedni
dostęptlenuisubstancjiodżywczychdo
mięśniasercowego,cowarunkujejego
prawidłowączynnośćelektrycznąihe-
modynamiczną.Stan,wktórymdochodzi
dozachwianiarównowagimiędzyzapo-
trzebowaniemmięśniasercowegonatlen
ajegodystrybucjąprzeznaczyniawień-
cowe,nazywamyzespołemniedotlenie-
niamięśniasercowego(myocardialische-
micsyndrome),atakżeniewydolnością
wieńcową(coronaryinsufficiency).Na-
stępstwemniewydolnościwieńcowejjest
bardzourozmaiconyobrazobjawówkli-
nicznych,którychpodstawęstanowinie-
dokrwieniemięśniasercowegolubjego
martwica.
Przejściowe
niedokrwienie
mięśniasercowegopowodujejegoczyn-
nościoweuszkodzenie(nzamrożonymię-
sieńsercowy”–hibernatingmyocar-
dium).Zchwiląpoprawyukrwieniamię-
sieńsercowystopniowodochodzido
prawidłowejczynnościskurczowo-roz-
kurczowej.Zaburzeniakurczliwościspo-
wodowaneniedokrwieniemiutrzymujące
siębezpośrednioporeperfuzji(przywró-
cenieukrwienia)mogątrwaćprzezpe-
wienczas(nogłuszonymięsieńsercowy”
–stannedmyocardium).Nawracające,
krótkotrwałeniedotlenieniemięśniaser-
cowegodostosowujeczęściowokomórkę
mięśniasercowegodonastępnegoniedo-
krwienia(rodzajadaptacji),cookreślamy
nazwąpreconditioning(ang.).Zjawiska
tezachodzązarównowprzewlekłej,jak
iostrejniewydolnościwieńcowej,rów-
nieżwprzebieguzawałuserca(martwica
mięśniasercowegozotaczającąjąstrefą
niedokrwienia).
Zapotrzebowaniemięśniasercowego
natlenuzależnionejestodwieluczyn-
ników:
zczęstościimiarowościpracyserca,
znapięciaściankomórpodkoniec
rozkurczuiciśnieniapóźnorozkur-
czowegowkomorach,
zkurczliwościmięśniasercowego,
zwysokościciśnieniatętniczego.
