Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
102
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
gaminiekardiochirurgicznymidużegory-
względunacharakterlublokalizację
zyka.Skutecznaterapiancewnikowa”
zmianwtętnicachwieńcowych(np.zwę-
uchorychzprzewlekłąchorobąniedo-
żeniepnialewejtętnicywieńcowej
krwiennąsercazapewnialeczonemucho-
>50%),zwężenia2–3tętniczistotną
remulepszykomfortżycia,zapobiega
dysfunkcjąlewejkomory,trudnodostęp-
wystąpieniuostregozespołuwieńcowe-
necewnikiembalonowymzwężeniawie-
go,odsuwawczasiepotrzebęwykonania
lopoziomowelubponieskutecznymlub
CABG,atakżeprzedłużażycie.Po
powikłanymPTCAorazchorzyzezmia-
PTCAzawszestosujemyprzewlekłele-
namikrytycznymiwtętnicachwieńco-
czenie
przeciwpłytkowe,
przeciwlipe-
wychistrukturalnymizmianamiwsercu,
micznestatynami,aprzybrakuprzeciw-
którewymagająkorektykardiochirur-
wskazańtakżelekamibeta-adrenolitycz-
gicznej(np.wadyserca).Chorzypo
nymi
i(lub)
inhibitorami
enzymu
CABGmusząbyćnadalleczeniwedług
przekształcajacegoangiotensynę,bloke-
zasadstosowanychwprzewlekłejchoro-
ramireceptorówAT-1imineralokortyko-
bieniedokrwiennejserca.Leczeniekar-
idowych.
diochirurgicznechorobyniedokrwiennej
sercawydłużachorymżycieipoprawia
Leczeniekardiochirurgiczneprze-
jegokomfort.Nawrótdolegliwościwień-
wlekłejchorobyniedokrwiennejsercama
cowychkwalifikujechoregodoponownej
oczywiścienaceluprzedewszystkimre-
diagnostykiinwazyjnejizgodnegozjej
waskularyzacjęmięśniasercowego,ale
wynikiempostępowanialeczniczegoza-
takżenaprawęstruktursercauszkodzone-
chowawczegolubzabiegowego.
goniedokrwieniemizawałemserca.
Opierającsięnawynikubadaniakorona-
rograficznegoiprzebieguklinicznym
NIETYPOWEPOSTACIEKLINICZNE
choroby(łączniezbadaniaminieinwazyj-
PRZEWLEKŁEJCHOROBY
nymiistosowanymdotądleczeniem),
NIEDOKRWIENNEJSERCA
kwalifikujemychoregodozabiegu.Za-
biegjestwykonywanywkrążeniupoza-
zDusznicabolesnaPrinzmetala(va-
ustrojowym.
Najczęściej
stosowanym
riantangina).Opisanazostałaporaz
zabiegiemjestrewaskularyzacjabezpo-
pierwszyprzezPrinzmetalawroku
średnia,którapoleganawykonaniuomi-
1959.Wtejchorobieatakidusznicy
jającegozwężeniepomostudowieńcowe-
bolesnejwystępująraczejwspoczyn-
go(ang.–coronaryarterybypassgraft–
ku,częstownocylubnadranem,nie
CABG),którymożebyćaortalno-wień-
nasilająsięnaogółpodczaswysiłku,
cowy(żylnylubtętniczy,naczyniepobra-
sąbardzonasiloneinieleczonemogą
nezkończynydolnejlubgórnejchorego)
trwaćnawetdo30min.Welektrokar-
lubpomostemztętnicypiersiowejwe-
diogramiewystępująwczasieataku
wnętrznejodchodzącymbezpośredniood
łukowateuniesieniaodcinkaST(po-
tętnicypodobojczykowej.Pomostytętni-
dobniejakwpierwszychgodzinach
czesątrwalszeniżpomostyżylne.Zabieg
zawałuserca),którejednakczęsto
pomostowaniamożebyćwraziepotrzeby
ustępująpopodaniupodjęzykowym
połączonyzzabiegiemkardiochirurgicz-
nitrogliceryny.
Bólom
towarzyszy
nym,np.nazastawkachserca,wycięciem
osłabienie,arytmialubnawetomdle-
tętniaka,nałożeniemłatynapękniętą
nie.Tentypdusznicybolesnejze
przegrodęmiedzykomorowąitp.Naj-
względunaswójprzebieginastęp-
częstszymikandydatamidoCABGsą
stwadługiegoniedokrwieniazalicza-
chorzyniekwalifikującysiędoPTCAze
nyjestdoostrychzespołówwieńco-
