Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
84
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
Innepostacieetiologiczne
zapaleniaosierdzia
ny,tzn.tonosierdziowywystępujący
0,10–0,13spoIItonie.Skurczoweciśnie-
nietętniczejestniskie–11,97–13,3kPa
Zapalenieosierdziatowarzyszącepocząt-
kowizawałulubwystępującew2–4tygo-
dnieodjegopoczątku(pozawałowyze-
spółDresslera)omówionowodpowied-
nim
występującepooperacjachnasercu(ze-
spółpoperikardiotomiiczypokomisuro-
tomii)omówionoprzyleczeniuoperacyj-
nymzwężenialewegoujściażylnego.
rozdziale.
Zapalenie
osierdzia
(90–100mmHg),przyprawidłowymciś-
nieniurozkurczowym.Występujetętno
dziwaczne.Wzrastaciśnienieżylne,do
2,45–3,43kPa(25–35cmH
cewnikowaniasercastwierdzasięwzrost
średniegociśnieniawprawymprzedsion-
ku
wobukomorach.Dominująobjawynie-
wydolnościprawokomorowej.
i
ciśnienia
późnorozkurczowego
2O).Wczasie
Radiologiczniestwierdzasięsercema-
łelubprawidłowejwielkości,osłabowi-
PRZEWLEKŁEZAPALENIE
docznejkurczliwości.Polapłucnesą
OSIERDZIA
przejrzyste.Obecnośćzwapnieńwosier-
Pericarditischronica
dziuułatwiarozpoznanie.
Zaciskającezapalenie
osierdzia
Pericarditisconstrictiva
Elektrokardiogramwykazujeniski
woltażzespołuQRS.ZałamekTjest
spłaszczonylubujemny.Częstowystępu-
jemigotanielubtrzepotanieprzedsion-
ków.
Poleganapowstawaniuwłóknistych
zrostówmiędzytrzewnąaścienną
Echokardiogramwykazujezgrubienie
blaszkąosierdzia,prowadzącychdo
osierdzia(wyraźneechazatylnąścianą
zgrubienia,zbliznowacenia,anawet
lewejkomory)iparadoksalnąruchomość
zwapnieniaosierdzia.
przegrodymiędzykomorowej.
Rozpoznanieopieramynastwierdze-
Patogeneza.
Etiologia
jestróżna:
niuprawokomorowejniewydolnościkrą-
gruźlica,innezakażeniabakteryjne,czę-
żenia(zwłaszczawodobrzusza)uchorych
stonieznana.Chorobamożeteżstanowić
zniepowiększonymsercem,uktórychnie
zejścieostregosamoistnegozapalenia
stwierdzasięszmerównadsercem,awy-
osierdzia.Zarośnięcieworkaosierdzio-
stępujepodwyższenieciśnieniażylnego
wegoupośledzarozkurczsercainapływ
(rozszerzenieżyłszyjnych).
tozmniejszenieobjętościwyrzutowej,
marskośćwątroby,atakżechorobyserca
Różnicowanie.Należyuwzględnić
krwiżylnejdoprawegoserca.Powoduje
wzrostciśnieniażylnego,powiększenie
prowadzącedoniewydolnościprawoko-
wątroby,wodobrzuszeiobrzęki.
morowej.
biegbezbólowy.Najczęstsządolegliwo-
ściąjestduszność(zwłaszczawysiłko-
wa).Uderzeniekoniuszkowejestniewi-
rozpoznanychipoddanychleczeniuope-
racyjnemujestdobre.
Rokowaniewprzypadkachwcześnie
Obrazkliniczny.Chorobamaprze-
doczneiniewyczuwalne.Sercejest
Leczeniejestoperacyjneipolegana
niepowiększone.Tonysercasąciche.Po-
wycięciuzwłókniałegoizwapniałego
jawiasiędodatkowytonprotodiastolicz-
osierdzia.
