Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niewydolnośćserca
15
0,05s,podczasgdywwarunkachprawi-
wa.Jednakwmiarępostępuchorobyupo-
dłowych–pook.0,035–0,045s).Ponie-
śledzeniuulegarównieżkurczliwość
ważrównocześniezwrotujemnynadko-
lewejkomory,aobrazradiologiczny
morąprawąwystępujewprawidłowym
iechokardiograficznysercatakżeulega
czasie0,01–0,02s,komoralewaopóźnia
zmianomtypowymdlaskurczowejnie-
zwrotwstosunkudoprawejowięcejniż
wydolności.
0,03s.Możerównieżpojawićsięwod-
prowadzeniachV
4–6głębokizałamekQ.
ZespołyQRSwodprowadzeniachaVL,
V
–0,11s.OdcinekSTizałamekTwodpro-
wadzeniachI,aVL,V
ciwstawniewstosunkudozałamkaR.
OdcinkiSTsąwięcobniżone,azałamek
5,6
mogąbyćrozszerzonedo0,10–
5,6układająsięprze-
PRZEWLEKŁANIEWYDOLNOŚĆ
PRAWOKOMOROWA.
NIEWYDOLNOŚĆSERCA
ZASTOINOWALEWO-
IPRAWOKOMOROWA
Tpłaskilubujemny.Przysercuułożonym
pionowoośelektrycznasercamożebyć
prawidłowalubnawetprzesuniętawpra-
wo.Obserwujemywtedyujemnezałamki
Trównieżwodprowadzeniachkończyno-
wychIIiIII.
tykanyjestnajczęściejwprzerościelewej
komorynatleprzeciążeniaskurczowego
(nadciśnienietętnicze,zwężenielewego
ujściatętniczego).Przyprzeciążeniuob-
jętościowymlewejkomory(niedomykal-
nośćzastawekaorty)załamkiTwodpro-
wadzeniachI,aVLiV
nie.
plerowskimmożnastwierdzaćpowięk-
szeniewymiarukońcoworozkurczowego
lewejkomory,gorsząkurczliwośćmięś-
nialewejkomory(uogólnionąlubtylko
odcinkową),niskąfrakcjęwyrzutową
(często<50%)orazinneobjawyzwiąza-
Takiobrazelektrokardiograficznyspo-
Wbadaniuechokardiograficzno-dop-
5,6mogąbyćdodat-
Najczęstsząprzyczynąprzewlekłejnie-
wydolnościprawejkomorysąchoroby
prowadzącedoniewydolnościkomoryle-
wejorazzwężenielewegoujściażylnego
(tab.I-2).Występującywówczasprzewle-
kłyzastójwkrążeniupłucnymprowadzi
donadciśnieniawnaczyniachwłosowa-
tychpłuczodruchowymskurczemdrob-
nychrozgałęzieńtętnicypłucnej.Zcza-
semutrwalasiępodwyższonyopórpłuc-
nywskutekrozwojuwścianachrozgałę-
zieńtętnicypłucnejprzerostu,zmian
wstecznychizwłóknienia.
dlakomoryprawej,jejprzeciążeniainie-
wydolności.Takwięcwadynsercalewe-
go”orazchorobysamegomięśniaserco-
wegoprowadząnietylkodoniewydolno-
ścilewejkomory,alewtórnierównież
prawej,dającobrazklinicznyzastoinowej
niewydolnościserca.
Jesttoprzyczynazwiększeniaoporów
nezchorobąpodstawową,np.tętniakser-
Nadciśnieniepłucneprowadzącedo
ca,wadęzastawekmitralneji(lub)aortal-
przewlekłejniewydolnościzastoinowej
nej,przerostmięśniasercowegoitp.
prawejkomorymożerozwijaćsięrów-
Wprzypadkunczystej”,rozkurczowej
nieżwprzebieguchoróbukładuoddecho-
niewydolnościlewejkomory(np.wkar-
wego,takichjakdychawicaoskrzelowa,
diomiopatiiprzerostowej)sylwetkaserca
rozedmapłuc,marskośćpłuc,mnogieza-
niejestpowiększonawcałości(chociaż
tory(corpulmonalechronicum)lub
możebyćpowiększonylewyprzedsio-
znacznegozniekształceniaklatkipiersio-
nek),awbadaniuechokardiograficznym
wej(corkyphoscolioticum),albo–znacz-
wymiarkońcoworozkurczowylewejko-
nierzadziej–możemiećcharakternad-
moryjestprawidłowylubwręczzmniej-
ciśnieniapierwotnego.Wśródpierwot-
szony,frakcjawyrzutowazaśprawidło-
nychprzyczynniewydolnościprawoko-
