Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstrząs
47
wstrząsieseptycznym.Należywmiarę
Obrazkliniczny.Zależnyjestodro-
możliwościustalićźródławtargnięcia
dzajuidawkizażytejtoksyny.
toksyndoustrojuijelikwidować(usuwa-
nietamponówpochwowych,chirurgiczne
opracowaniezakażonychran).Zewzglę-
dunamożliwośćwtargnięciadrobno-
ustrojówdokrwiwskazanejeststosowa-
nieosłonyantybiotykowej(penicyliny
półsyntetyczne,antybiotykicefalospory-
styceróżnicowejnależyuwzględnićstany
zapalnelubzwyrodnienioweposzczegól-
nychnarządów.Oprawidłowymrozpo-
znaniudecydujewynikbadaniatoksyko-
logicznego.
Diagnostykaróżnicowa.Wdiagno-
nowe,wankomycyna).Leczeniepowi-
Leczeniewstrząsuspowodowanego
kłańwstrząsu(ARDS,DIC,ostraniewy-
zatruciemobejmujetypowepostępowanie
dolnośćnerek)nieodbiegaodpodanego
przeciwwstrząsoweprzedstawionewyżej
wpodrozdzialenWstrząsseptyczny”).
orazstosowaniemetoddetoksykacjilub
eliminacjijadówprzedstawionychwroz-
dzialenChorobyzawodowe”.
WSTRZĄSWPRZEBIEGUZATRUĆ
WSTRZĄSANAFILAKTYCZNY
Wstrząswprzebieguciężkichzatruć
określasięjakowstrząspointoksyka-
cyjny.
Zespółobjawówchorobowychspowo-
dowanychreakcjąnadwrażliwościty-
pu1określanyjestjakowstrząsanafi-
Etiopatogeneza.
Patomechanizm
laktyczny.
wstrząsupointoksykacyjnegojestbardzo
Wewstrząsieanafilaktycznymre-
złożonyizależynietylkooddawkizaży-
akcjanadwrażliwościjestpośredni-
tegojadu,alerównieżodpierwotnegona-
czonaprzeciwciałamiklasyIgE.Od
rządu,naktórydanyjaddziała.Zaburze-
reakcjianafilaktycznejnależyodróż-
niasercowo-naczyniowewystępująnaj-
nićreakcjeanafilaktoidalnespowodo-
częściejniebezpośredniopozażyciu
wane
uwalnianiem
się
histaminy
jadu,leczkilkagodzinlubnawetdnipóź-
zmiastocytówpodwpływemczynni-
niej.Przedawkowanielekówstanowi
kówchemicznych,fizycznychlub
30%
pointoksykacyjnego
wstrząsu.
osmotycznych.
WrozdzialeXIIprzedstawionocharakte-
rystykęnajczęściejspotykanychzatruć.
Wpatogeneziewstrząsupointoksyka-
Etiopatogeneza.Patogenezawstrząsu
cyjnegomogąuczestniczyćczynnikiser-
anafilaktycznegosprowadzasiędoznacz-
cowe(niewydolnośćsercaspowodowana
negozwiększeniałożyskanaczyniowego
uszkodzeniemkardiomiocytów,zaburze-
orazdoucieczkiosoczadoprzestrzeni
niarytmuserca–tachykardia,bradykar-
pozanaczyniowej.Zmianytespowodowa-
dia)lub(i)naczyniowe(wazodylatacja
nesągwałtownymuwalnianiemsięhista-
spowodowanaporażeniemmiocytówna-
minyzmastocytów,substancjihistamino-
czyniowych,zwiększenieprzepuszczal-
podobnych,bradykininy,prostaglandyn
nościnaczyń),hipowolemia(utratapły-
ileukotrienówwreakcjiantygen–uczulo-
nówustrojowychzpowoduwymiotów
nekomórki.Antygenamiwyzwalającymi
lub/ibiegunek,zjawiskotrzeciejprze-
reakcjęanafilaktycznąmogąbyćleki(np.
strzeni)iuszkodzenieośrodkowegoukła-
antybiotyki),niektóreskładnikipokarmo-
dunerwowego(obrzękmózgu,śpiączka,
we,jadyniektórychowadów,składniki
hipo-lubhipertermia).
kurzu,pyłkikwiatówlubinnesubstancje.
