Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
48
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
Następstwemposzerzenianaczyńwło-
roztworuNaCl,zawierającegowodo-
sowatychjestwykrwawianiesięchorego
rowęglansodu).
do
własnego
łożyska
naczyniowego,
zLekiemzwyborujestadrenalina;1mg
azwiększeniaprzepuszczalnościtychna-
tegolekunależyrozcieńczyćw10ml
czyń–ucieczkaosoczadoprzestrzenipo-
0,9%roztworuNaClipodawać0,5ml
zakomórkowejzewszystkiminastępstwa-
pulsytegoroztworuwodstępach
mitypowymidlawstrząsuhipowolemicz-
5–15-minutowychpodstałąkontrolą
nego.
ciśnieniatętniczego.
Inneskutkireakcjianafilaktycznej,
zWrazienieuzyskaniapełnegoefektu
np.obrzękkrtani,skurczoskrzeliibie-
leczniczegopopodaniuadrenalinyza-
gunki,mogąstanowićdodatkoweogniwa
lecasiędożylnepodawanieprednizo-
patogenetycznerozwijającegosięwstrzą-
lonu
(100–200
mg),
aminofiliny
su.
(0,2g)idifenhydraminy(50–100mg)
lubinnegoblokerareceptorówhista-
Obrazklinicznywstrząsuanafilak-
minowych(cymetydyna0,4glubfa-
tycznegoianafilaktoidalnegojestpodob-
motydyna).Możnarównieżstosować
nydosiebieicharakteryzujesięzwykle
inhalacjęzawiesinylekówodziałaniu
gwałtownympoczątkiem.Opróczmiej-
pobudzającymreceptorybeta-adrener-
scowychobjawówreakcjialergicznej
(wykwityskórne,obrzękkrtani,napad
astmyoskrzelowej,bólebrzucha,biegun-
ki)uchoregostwierdzasięznacznyspa-
dekciśnieniatętniczegoitachykardię.
Przebiegreakcjianafilaktycznejmoże
byćdramatycznyiwciągukilkuminut
zUchorychzobrzękiemkrtanilub
giczne(izoprenalina).
znacznymskurczemdrzewaoskrzelo-
wegomożezachodzićpotrzebawyko-
naniatracheostomiiimiejscowegosto-
sowanialekówbeta-adrenergicznych.
możezakończyćsięzgonem.Ekstrawaza-
cjapłynuśródnaczyniowegojestprzyczy-
nąhipowolemiiihipotensji.Skurczna-
czyńwkrążeniupłucnymjestważnym
WSTRZĄSPOCHODZENIA
PŁUCNEGO
ogniwemwpatogenezieniewydolności
sercarozwijającejsięwnastępstwiereak-
Wstrząspochodzeniapłucnegojest
cjinadwrażliwości,amogącejbyćprzy-
towstrząsspowodowanyostrymiza-
czynązatrzymaniasięakcjiserca.Wroz-
burzeniamiperfuzjilub(i)wentylacji
maziekrwistwierdzasięczęstoznaczną
płuc.
eozynofilię.
Rozpoznanienieprzedstawiazwykle
Etiopatogeneza.Najczęstszymiprzy-
większychtrudnościprzyuwzględnieniu
czynamiwstrząsupochodzeniapłucnego
wywiaduiwynikówbadaniaprzedmioto-
sązatorypłuc,rzadziejnatomiastniedo-
wego.
dma,pneumothorax,haemothoraxlubza-
torytłuszczowe.Zmniejszenieperfuzji
Leczenie
(spowodowanezatorami)lubwentylacji
zWraziezatrzymaniaczynnościserca
płucjestprzyczynąhipoksemiiisinicy.
należynatychmiastprzystąpićdopo-
Hipoksemiazkoleiuruchamiamechani-
stępowaniareanimacyjnego.
zmy
kompensacyjne,
wyrażające
się
zUpozostałychchorychobowiązujeru-
zwiększeniemliczbyoddechóworazta-
tynoweleczenieprzeciwwstrząsowe
chykardią.Następstwemdziałaniatych
(oddychanieczystymtlenem,podawa-
mechanizmówwyrównawczychjestspa-
niedekstranu40000,anastępnie0,9%
dekciśnieniacząstkowegodwutlenku
