Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorobaniedokrwiennaserca
105
zgonusercowego.Leczącprzedewszyst-
OSTRACHOROBA
kimwsposóbtypowychorobępodstawo-
NIEDOKRWIENNASERCA.
wąichorobyjejtowarzyszące,zmuszeni
OSTREZESPOŁYWIEŃCOWE
jesteśmyjednakrównieżdoleczenia
przeciwarytmicznegowcelupoprawy
komfortużyciachorego,zmniejszeniary-
Terminemnostrezespoływieńcowe”
zykapowikłańipostępuchorobyoraz
(acutecororonarysyndromes)nazy-
prewencjinagłegozgonu.Wpraktyce
wamyostrepostaciechorobyniedo-
możemystosowaćfarmakoterapię,elek-
krwiennejserca(ostreniedokrwienie
troterapięizabiegiprzeciwarytmiczne.
mięśniasercowego),takiejak:niesta-
OdczasuopublikowaniawynikówCAST
bilnadusznicabolesna(określanatak-
(CardiacArrhythmiaSuppressionTrial,
żewnomenklaturzepolskiejjakonie-
1989r.)wiemy,żelekiprzeciwarytmicz-
stabilnadławicapiersiowa,ang.unsta-
neklasyIstosowaneuchorychzchorobą
bleangina),ostry(świeży)zawałserca
niedokrwienną
serca,
a
szczególnie
(acutemyocardialinfarction),atakże
uchorychpozawaleserca,sąmałosku-
wpewnymsensienagłyzgonsercowy
teczne,anawetzwiększająśmiertelność
(suddencardiacdeath),któregoprzy-
wtakleczonejgrupie.Jedynieamiodaron
czynąwwiększościjestchorobanie-
oboklekówbeta-adrenolitycznychokazał
dokrwiennaserca.Zarównoostryza-
sięskutecznyuczęścichorychznapado-
wałserca,jakiniestabilnadusznica
wymi
częstoskurczami
komorowymi
bolesnasąrozpoznawaneiróżnico-
i(lub)napadowymimigotaniamikomór.
wanenapodstawiewywiadu,typo-
Uwiększościjednakchorychztymiaryt-
wychobjawówklinicznych,wyników
miamiskutecznaprewencjanagłegozgo-
badańelektrokardiograficznychoraz
nuobligujedowszczepieniaautomatycz-
wyników
badań
biochemicznych
negokardiowertera-defibrylatora,przy
wskaźników
(markerów)
martwicy
ewentualnejkontynuacjileczeniaamioda-
mięśniasercowego.Obydwatestany
ronem.Uchorychzpatologicznymibra-
chorobowe,mimoczęstopodobnych
dyarytmiami(blokiprzedsionkowo-ko-
objawówwstępnych,różniąsięnieco
moroweII–IIIO,zespółchoregowęzła
podwzględemmechanizmówpatoge-
zatokowego)wszczepiamysztuczneroz-
netycznych,późniejszegoprzebiegu
rusznikiserca.Wwybranychprzy-
klinicznego,następstw,powikłańiro-
padkach
częstoskurcze
nadkomorowe
kowania.Należyjednakpamiętać,że
ikomorowemogąbyćleczonemetodą
niestabilnadusznicabolesnamoże
zabiegukardiologiiinwazyjnej(ablacja)
wswymprzebieguprowadzićdoza-
lubkardiochirurgicznie.Ablacjamięśnia
wałuserca,aostryzawałsercamoże
sercowegopoleganazniszczeniuogniska
po24htrwaniacharakteryzowaćsię
arytmogennegometodącewnikoterapii
objawamipozawałowejniestabilnej
(patrzpodrozdziałnZaburzeniarytmuser-
dusznicybolesnej.Wspomnianepo-
ca”).
dobieństwawstępnegoobrazuklinicz-
negoiwzajemnepowiązaniaobusta-
nówchorobowychpowodująkoniecz-
nośćstosowaniatychsamychmetod
diagnostycznych,chociażleczeniejest
najczęściejróżne.Ostryizagrażający
życiuprzebiegzarównozawałuserca,
jakiróżnychpostaciniestabilnejdusz-
nicybolesnejobligujedoszybkiej,
