Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorobaniedokrwiennaserca
93
Ryc.I-16.Klinicznyprzebiegchorobywieńcowejijejnajczęstszepostacie.Wokresiechoroby
możewystąpićnagłyzgon.Chorobamożeujawnićsiędusznicąbolesnąstabilną,niestabilnąlub
zawałemserca.Uchorychzprzebytymzawałemsercaczęstonadalwystępująobjawychoroby
(anginapectoris,czasemniewydolnośćserca)isąoninarażeninapowtórnyzawał.
np.napadoweczęstoskurczekomorowe
imigotaniakomórlubpatologicznebra-
dykardie,omdlenielubnawetnagłyzgon.
Różnepostacieklinicznechorobyniedo-
krwiennejsercamogąwczasiejejnatu-
ralnegoprzebieguprzeplataćsięzesobą,
np.stabilnadusznicabolesnamożeprze-
chodzićwniestabilną,apotemobjawić
sięzawałemserca(ryc.I-16).
PRZEWLEKŁACHOROBA
NIEDOKRWIENNASERCA.
DUSZNICABOLESNASTABILNA
Stabilnadusznicabolesnamożebyć
pierwszymklinicznymobjawemcho-
robyniedokrwiennejserca,alemoże
występowaćuchorychzprzebytymi
jużincydentaminiestabilnejdusznicy
bolesnejlubzprzebytymzawałemser-
ca.Charakteryzujesięklinicznieprzej-
ściowyminapadamibólowymispowo-
dowanyminiedokrwieniemmięśnia
sercowego,wczasiektóregozapotrze-
bowaniemetabolicznemięśniaserco-
wegoprzewyższamożliwościrezerwy
wieńcowej
ograniczonej
wskutek
miażdżycowychzmianprzewężają-
cychtętnicewieńcowe.
Patogeneza.Powstałewskutekniedo-
borutlenukwaśnemetabolityorazinne
substancjesąprzyczynąbóludławicowe-
go.Produktytegromadząsięgłównie
wczasiewzmożonejpracymięśniaserco-
wego,np.wczasiewysiłku(dusznicabo-
lesnawysiłkowa).Czasembólewystępu-
jąniezależnieodwysiłku(dusznicabole-
snaspoczynkowa)lubzwiększasięich
nasilenie,czastrwaniaiczęstośćwystę-
powania,cojestsygnałemmożliwości
rozwojuostregozespołuwieńcowego.
Obrazkliniczny.Najbardziejtypo-
wymobjawemzgłaszanymprzezchorych
wzespoleniedokrwieniamięśniaserco-
wegojestbólwklatcepiersiowej(zwany
