Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niewydolnośćserca
19
zterapiaodciążającaserceprzezzmniej-
zLekimoczopędne(diuretykitiazydo-
szenieobciążeniawstępnego(pre-
we,pętloweioszczędzającepotas).
load)inastępczego(afterload),
zLekihamującepobudzenieukładu
zzmniejszeniepodażysoduwdiecie,
współczulnego(beta-adrenolityki).
zzwiększeniesiłyskurczowejmięśnia
zLekiododatnimdziałaniuinotropo-
sercowego,
wymnamięsieńsercowy(przede
zwyrównaniezaburzeńrytmuserca
wszystkimglikozydynasercowe,okre-
przebiegającychzarównozbradykar-
sowolekinienaparstnicoweododat-
dią,jakitachykardią.
nimdziałaniuinotropowym).
żenianajistotniejszejestleczeniespo-
czynkoweidietetyczne.Zapewnienie
psychicznegoifizycznegowypoczynku
prowadzidoograniczeniametabolizmu
mięśni,zwolnieniaoddechuiczęstości
tętnaorazobniżeniaciśnieniatętniczego.
okresu(trybżyciałóżkowo-fotelowy)nie
możebyćzbytdługie,gdyżprowadzido
zanikówmięśni,powikłańzatorowo-
-zakrzepowych,odleżynlubzmianzapal-
Wkażdejpostaciniewydolnościkrą-
Leczeniespoczynkowepoczątkowego
zWraziebrakumożliwościstosowania
zWleczeniuwspomagającymleczenie
(np.zpowodunietolerancji)leków
nprzeciwangiotensynowych”
punkt1)możnastosowaćlekirozsze-
rzającenaczyniakrwionośne(azotany
ihydralazynę).
podstawoweczasamistosowanesąle-
kiprzeciwkrzepliwe,przeciwpłytko-
weorazostrożnieitylkowwybranych
przypadkachlekiprzeciwarytmiczne
(np.amiodaron).
(patrz
nychwpłucach.Stopniowarehabilitacja
WtabeliI-3przedstawiononiektóre
oddechowo-krążeniowawmiarępoprawy
rodzajeinhibitorówkonwertazyangioten-
wydolnościkrążeniajestniezbędna.Gdy
synyilekówblokującychreceptorangio-
zachodzikoniecznośćdłuższegounieru-
tensynowyorazstosowanenajczęściejle-
chomienia,możebyćpotrzebneleczenie
kirozszerzającenaczyniakrwionośne.
przeciwzakrzepowe.
WtabeliI-4przedstawionesąnajczęściej
Dietaubogosolnajestniezbędnymele-
stosowaneglikozydynasercowe,awta-
mentemterapii.Powinnaonapolegaćtak-
beliI-5innelekiododatnimdziałaniu
żenapodawaniu4–5niewielkichposił-
inotropowym(nienaparstnicowe).Stoso-
kówdziennie.Wprzypadkunadwagimu-
wanenajczęściejbeta-adrenolitykiidiu-
si
być
ubogokaloryczna,
lecz
bez
retykiorazichdawkowanieomówiono
ograniczeniabiałekiwitamin.
wtekście.
Podstawowafarmakoterapiaprzewle-
LECZENIEPRZEWLEKŁEJ
kłejzastoinowej,skurczowejniewy-
NIEWYDOLNOŚCISERCA
dolnościsercapowinnaopieraćsięna
opisanych
uprzednio
patomechani-
Zgodnieztym,coprzedstawionowpo-
zmachrozwojutegozespołuchorobo-
przednimpodrozdziale,leczeniespoczyn-
wegowedługnastępującychprioryte-
kowemusibyćindywidualniedobrane.
tów:
Uruchomienie
choregopowinnobyć
stopnioweikontrolowane,ażdouzyska-
zLekihamująceaktywnośćukładureni-
niawmiaręmożliwościpoprawydoco
na–angiotensyna–aldosteron(inhibito-
najmniejIIstopniawedługNYHA.Dieta
rykonwertazyangiotensynylubleki
powinnabyćdobranawzależnościod
blokującereceptorangiotensynowy).
masyciałachoregoistopnianiewydolno-
