Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
68
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
(gorączki)reumatycznej.Wystąpieniepo-
stumięśnialewejkomory,którawtej
wikłańwymagaodpowiedniegoleczenia
wadziemożedojśćdowyjątkowodu-
zachowawczego(p.odpowiednierozdzia-
żychrozmiarów,prowadzącdopo-
ły).
wstaniatzw.sercawolego(corbovi-
Uchorych,uktórychdochodzidona-
num).
sileniasięzaburzeńhemodynamicznych,
koniecznestajesięprzeprowadzeniele-
czeniaoperacyjnego.Polegaononawy-
konaniuplastykiaparatuzastawkowego
lubwszyciuprotezyzastawkowej.
wtejwadziemożeutrzymywaćsięprzez
bardzodługiczas.Chorzymogąnieod-
Obrazkliniczny.Okreswyrównania
czuwaćżadnychdolegliwościiprowadzić
WADYZASTAWKIAORTY
aktywnytrybżycia(nawetpracować
ciężkofizycznieczyuprawiaćsport).
Niedomykalnośćzastawki
Najczęściejwystępującymidolegliwo-
ściamisą:silnebicieserca,zawrotygło-
aorty
wy,anawetkrótkotrwałeomdlenia,będą-
Insufficientiavalvulaeaortae
cewynikiemprzejściowegoniedokrwie-
niamózgu,spowodowanegogwałtowny-
Istotątejwadyjestcofaniesiękrwi
mizmianamiciśnieniawnaczyniach
wczasierozkurczuzaortydolewejko-
mózgowych.Bólezamostkiemocharak-
mory.
terzedusznicybolesnejzależąodwspół-
istnieniazmianwnaczyniachwieńco-
Patogeneza.Wadatapowstajenajczę-
wych,któresąregułąwciężkiejniedo-
ściejpoprzebyciuchoroby(gorączki)
mykalnościkiłowej.
reumatycznej,rzadziej–kiły,bakteryj-
negozapaleniawsierdziaczyurazu.
Badaniefizykalne.Wbadaniutym
Uszkodzeniezastawkipowodujejej
stwierdzasięuderzeniekoniuszkowe
nieszczelnośćiwstecznyodpływkrwi
unoszące,przesuniętewlewoiwdół.
wokresierozkurczuzaortydolewej
Opukiwaniemmożnawykazaćpowięk-
komory,odwielkościktóregouzależ-
szenielewejkomory.Charakterystyczny
nionesązaburzeniahemodynamiczne
dlatejwadyjestmiękki,owysokiejtona-
występującewtejwadzie.Dodatek
cjiszmerrozkurczowy,zaczynającysię
krwicofającejsięzaortydoprawidło-
tużpoIItonie,najlepiejsłyszalnywII
wejilościkrwinapływającejdolewej
prawejprzestrzenimiędzyżebrowejlub
komoryzprzedsionkazwiększaobję-
wzdłużlewegobrzegumostkawIIIiIV
tośćrozkurczowąlewejkomoryipo-
międzyżebrzu.Miękkośćiwysokatona-
wodujewzrostciśnieniapóźnorozkur-
cjategoszmerumogąutrudniaćjegowy-
czowegowjejobrębie.Mimodużej
krycie.Pomagaosłuchiwaniewpozycji
nawetniedomykalnościprawidłowa
pochylonejdoprzoduipowstrzymaniu
objętośćwyrzutowamożebyćutrzy-
oddechunaszczyciewydechu.
manadziękisilniejszemuskurczowi
Szmerowitemumożetowarzyszyć
lewejkomoryorazprzedłużeniuokre-
skurczowyszmertypuwyrzutowegonad
suwyrzucaniakrwiwczasieskurczu.
podstawąserca.Jestonobjawemwzględ-
Wczasiewysiłkutenmechanizm
negozwężeniaujściaaortynaskutek
kompensacyjnyjednakzawodzi.Stop-
zwiększonegoprzepływukrwiprzeznie.
niowodochodzidorozstrzeniiprzero-
Świadczyonzwykleociężkiejniedomy-
kalności.
