Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
82
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
TadeuszMandecki
CHOROBYOSIERDZIA
OSTREZAPALENIEOSIERDZIA
Pericarditisacuta
niuosierdziaprzebiegającymzwysię-
kiem.Doobjawówogólnychstanuzapal-
negonależą:gorączka,poty,dreszcze,
osłabienie,uczucieogólnegorozbicia.
Badaniefizykalnewykazujetarcie
osierdziowewpoluosłuchiwaniatętnicy
płucnejlubprzylewymbrzegumostka.
Zmianyzapalnewtejjednostcechoro-
Mocneuciśnięciesłuchawkąipochylenie
bowej
obejmować
mogą
blaszkę
choregokuprzodowiułatwiajegowysłu-
trzewnąlubściennąosierdzia,anaj-
chanie.Tarciemożebyćobjawemprze-
częściejobie.Charakteryzująsięod-
mijającymlubutrzymywaćsiętygo-
kładaniemwłóknikanapowierzchni
dniami.Świadczyonoozmianachwłók-
osierdzialubpowstawaniemwysięku.
nikowych,awięcosuchymzapaleniu
Zapaleniuosierdziatowarzyszyćmoże
osierdzia(pericarditissicca).Możeono
zapaleniewsierdzia.
jednaktowarzyszyćipostaciomwysięko-
wym.
Pojawieniesięwysiękupowodujepo-
Etiologiamożebyćróżnorodna:reu-
większeniebezwzględnegostłumienia
matyczna,gruźlicza,bakteryjna,wiruso-
serca,zwłaszczawdolnychodcinkach,co
wa.Zapalenieosierdziawystąpićmoże
prowadzidopowstaniatrójkątnejsylwet-
równieżwprzebieguzawałumięśniaser-
kiserca.Jeśliilośćpłynuwysiękowego
cowego,kolagenoz,potorakotomii,atak-
narastanagle,doprowadzićtomożedo
żetowarzyszyćmocznicy.Spotykamy
tamponadyserca.Wobecnościwysięku
równieżzapalenieosierdziasamoistne
uderzeniekoniuszkowestajesięniewi-
(pericarditisacutabenignaidiopathica),
doczneiniewyczuwalne.Tonyserca
któregoetiologiajestnieznana.
cichną.Wprzypadkudużychwysięków
grupyobjawów:
Obrazkliniczny.Wyróżniamytrzy
stwierdzasięstłumienieponiżejkątale-
wejłopatki,anadmiejscemstłumienia
wysłuchujesięszmeroskrzelowyidrob-
1)bólewklatcepiersiowej,
nerzężenia(objawEwarta).Spowodowa-
2)dusznośćwnastępstwieuciskuserca
netojestuciskiempodstawylewegopłu-
inarządówklatkipiersiowej,
caprzezpłyn.
3)objawyogólne,związanezprocesem
Nadsercemwysłuchaćmożnarytm
zapalnymwosierdziulubchorobą,
cwałowywwynikupojawieniasiędodat-
którejskładowąjestzapalenieosier-
kowegotonuosierdziowego,powstające-
dzia.
go0,10–0,13spoIItonie.Tontenodróż-
zwyklenagle.Nasileniejegojestróżne.
Zlokalizowanyjestwokolicymostka.
Promieniujedoszyi,obubarków,dole-
wejłopatki,wkierunkudołkapodserco-
Bólwzapaleniuosierdziawystępuje
nićnależyodtonuIII,którypojawiasię
niecopóźniej,0,13–0,16spoIItonie.
Tętnomacharakterdziwaczny(pulsus
paradoxus)naskutekzmniejszeniasięje-
goamplitudywczasiewdechu.
wego,comożebyćmylnieinterpretowa-
Radiologiczniemożnastwierdzićwy-
nejakoobjawostregoschorzeniabrzusz-
stępowaniepłynuwworkuosierdzio-
nego.Nasilasięprzyoddychaniuiru-
wym,powodującegoznaczneposzerzenie
chachklatkipiersiowej,czymróżnisięod
sylwetkiserca,któraprzybierakształt
bóluzawałowego.
karafki.Tętnieniesercajestprawieniewi-
Dusznośćwystępujenaogółwzapale-
doczne.Seryjniewykonywaneradiogra-
