Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
136
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
poodstawieniulekuiewentualnympoda-
przedpobudzeniemzwęzłazatokowo-
niu2–3gchlorkupotasunadobę.Ekstra-
-przedsionkowegookołoogniskowymblo-
systolianadkomorowaniewymagana
kiemochronnym.Rytmzatokowyiekto-
ogółterapiiprzeciwarytmicznej.Czasa-
powyprzeplatająsięwzajemnie,zależnie
mi,gdychoryzgłaszadokuczliwąaryt-
odtego,którepobudzenietrafianaokres
mię,stosujesięlekiblokującereceptory
refrakcji,aktórenaokrespobudliwości
adrenergiczne.
1lubwerapamil.
komór.Rytmzogniskaektopowegomoż-
Ekstrasystolekomoroweniezaburza-
narozpoznaćtylkoelektrokardiograficz-
jącehemodynamikikrążeniarównieżnie
nie.Zespołykomorowepochodzącezte-
musząbyćleczone.Wprzypadkuistotne-
googniskamajązawszetensamkształt.
gozagrożeniagroźnąarytmiąkomorową
Odstępymiędzynimisąwielokrotnością
(ekstrasystoliazłożonaipóźnepotencja-
pewnejstałejwielkości,natomiastichod-
ły,wydłużoneQT,istotnachorobaorga-
stępodpobudzeńzatokowychjestróżny.
niczna,np.chorobaniedokrwiennaserca)
Charakterystycznącechąjestokresowe
stosujemywpierwszymrzędzielekiprze-
występowanie
zespołów
komorowych
ciwarytmiczneklasyII(tab.I-10),aprzy
okształciebędącymwypadkowąpobu-
brakupoprawydobieramyzapomocąpo-
dzeniazatokowegoiektopowego(fusion
wtarzanegobadaniaholterowskiegoi(lub)
beats).
opierającsięnabadaniachklinicznych
(dolegliwościchorego,EKGspoczynko-
we)lekiklasyIAi(lub)B,rzadziejIC
(tab.I-10).Przyuporczywycharytmiach
CZĘSTOSKURCZNAPADOWY
komorowychiznacznymorganicznym
Tachycardiaparoxysmalis
uszkodzeniuserca,szczególniepozawało-
wym,lekiemzwyborumożebyćsotalol
Uwagiogólne.Jeżeliogniskoektopowe
lubamiodaron(lekiklasyIII).Dawkowa-
wprzedsionku,węźleprzedsionkowo-
nietychlekówprzedstawionowtabeli
-komorowymlubkomorzezacznienagle
I-11.Terapiapowinnabyćsumiennie
wzbudzaćsięzczęstościąwiększąniż
kontrolowanaprzezlekarza,którymusi
węzełzatokowo-przedsionkowy,tona-
zwracaćuwagęnamożliwośćwystąpie-
rzucaonoswójrytmsercu.Mówimywte-
niaproarytmiilubinnychobjawówtok-
dyoczęstoskurczunapadowym.
sycznychczyubocznych(tab.I-11).
Napadczęstoskurczucharakteryzuje
Wrazieichstwierdzenianależyprzerwać
sięnagłympoczątkiemorazdużączęsto-
terapięprzeciwarytmiczną.Nienależy
tliwością,
wynoszącą
2,66–3,66
Hz
zwalczaćarytmiiekstrasystolicznejfar-
(160–220/min).Zdarzająsięjednaktakże
makoterapiąprzeciwarytmicznąwrazie
częstoskurcze
napadowe
o
częstości
nietolerancjileku,araczejzwrócićuwagę
1,8–2,7Hz(110–160/min)lub3,66–
nawłaściweleczeniechorobypodstawo-
–5,5Hz(220–330/min).
wej(zachowawczeluboperacyjne).
Patogenezanapadówjestpodobnajak
przedwczesnychskurczówdodatkowych.
RYTMPARASYSTOLICZNY
Ośrodekniższegorzędumożeuaktyw-
Parasystolia
niaćsiędziękipobudzeniuzwrotnemu
lubwskutekprzyspieszeniadepolaryza-
Rytmem
parasystolicznym
nazywamy
cjidiastolicznej.Niejednokrotnieczęsto-
niemiarowośćpowstałąwskutekrytmicz-
skurczenapadowerozpoczynająsięskur-
negowysyłaniapobudzeńprzezognisko
czemdodatkowym,którywypadanafazę
pozazatokowe
(ektopowe),
chronione
nadwrażliwąrytmupodstawowego.Po-
