Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niewydolnośćserca
13
rzysząobjawyzastojuwkrążeniupłuc-
nym(dychawicasercowa,sercowopo-
chodnyobrzękpłuc)lubjakozespół
charakteryzującysięznacznymupośle-
dzeniemobwodowegoprzepływukrwi,
niskimciśnieniemtętniczym,skąpo-
moczemichłodnąskórąobwodowych
częściciała,nazwanymwpraktycekli-
nicznej
wstrząsem
kardiogennym
(wstrząskardiogennyopisanowroz-
dzialept.nWstrząskardiogenny”).
Niewydolnośćsercaprzewlekłajest
tostanpatofizjologiczny,wktórymza-
burzeniaczynnościserca(dysfunkcja
skurczowai(lub)rozkurczowamięśnia
komór)prowadządoprzewlekłego,
wróżnymstopniunasilonego,zmniej-
szeniaprzepływutkankowegokrwi,
któryniezapewniazapotrzebowania
metabolicznegotkanekinarządów.
Niewydolnośćtaprzebiegaprawie
zawszezzastojemkrwiwkrążeniu
żylnympłucnymi(lub)obwodowym
idlategonosinazwęzastoinowejnie-
wydolnościserca.
OBRAZKLINICZNYPRZEWLEKŁEJ
NIEWYDOLNOŚCI
LEWOKOMOROWEJ
Przewlekłalewokomorowaniewydol-
nośćsercajestnastępstwemorganicz-
nejchorobysercaprowadzącejdodys-
funkcjilewejkomorywskutekpier-
wotnegolubwtórnegouszkodzeniajej
mięśniasercowegoi(lub)upośledzenia
jejnapełniania(tab.I-1iI-2).Nie-
wydolnośćlewokomorowajestspowo-
dowananajczęściejchorobąniedo-
krwiennąsercainadciśnieniemtętni-
czym,niecorzadziejwadamizastawek
mitralnejiaortalnejlubkardiomiopa-
tiamionieniedokrwiennympodłożu.
Chorobaprzebiegawsposóbprzewle-
kłyzokresamipoprawyipogorszenia.
Leczenieprzewlekłejniewydolno-
ścilewokomorowejmożebyćprzy-
czynowe,dietetyczne,spoczynkowe,
farmakologiczne,rehabilitacyjnelub
zabiegowe.
Zasadniczymobjawemjestduszność
Wpraktyceklinicznejmamynajczę-
wysiłkowalubspoczynkowanasilająca
ściejdoczynieniazdominującąniewy-
sięwczasiewysiłku.Towarzyszyjejsini-
dolnościąskurczowąserca(dysfunkcja
caikaszel,częstozodpluwaniemrdzawo
skurczowamięśniakomórserca),chociaż
podbarwionej
plwociny
zawierającej
częstotowarzyszyjejrównieżupośledze-
krwinkiczerwone.Badaniemfizykalnym
nieczynnościrozkurczowejserca(dys-
stwierdzasięnadpolamipłucnymiróżnie
funkcjarozkurczowamięśniakomórser-
nasiloneobjawyzastojuwkrążeniupłuc-
ca),jaktomanaprzykładmiejscewnie-
nym,rzężeniadrobno-iśredniobańkowe.
wydolnościlewejkomoryspowodowanej
Przewlekłaniewydolnośćlewokomoro-
chorobąniedokrwiennąsercaiprzebytym
wamożeokresowoprzechodzićwpostać
zawałemserca.Rozkurczowąniewydol-
ostrą,azbiegiemczasubyćprzyczyną
nośćsercapodejrzewasięwówczas,gdy
wtórnej
niewydolności
prawokomoro-
przyklinicznychobjawachniewydolności
wej.Wrozpoznaniuniewydolnościlewo-
sercazachowanajestczynnośćskurczowa
komorowejspośródbadańdodatkowych
mięśniakomory(prawidłowafrakcjawy-
praktyczneznaczeniemająbadania:ra-
rzutowaiobjętośćkońcoworozkurczowa
diologiczneklatkipiersiowejielektrokar-
niewydolnejkomory).
diograficzne(ryc.I-4,I-5iI-6).
Jeszczeprzedwystąpieniemobjawów
fizykalnychniewydolnościlewokomoro-
wejmożemyradiologiczniestwierdzić
objawyżylnegonadciśnieniapłucnego
