Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
104
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
mięśniowych.Uważasię,żeniedo-
wjejprzebieguostrychzespołówwieńco-
krwieniemięśniasercowegowzespole
wych(niestabilnadusznicabolesna,za-
Xzależyodzwiększonychoporówob-
wałserca)możedochodzićdodysfunkcji
wodowychstawianychprzezmałe,
lewejkomory(dysfunkcjaskurczowo-
końcowetętniczkiobszarunaczynio-
-rozkurczowa),uszkodzeniamięśniaser-
wegowmięśniusercowym(ang.–mi-
cowego,obniżeniafrakcjiwyrzutowej
crovascularangina).Najpewniejma-
irozstrzenilewejkomory.Zespółtakijest
mytudoczynieniazewzmożonym
częstookreślanyjakokardiomiopatianie-
napięciemukładuadrenergicznego,
dokrwienna(ang.–ischemiccardiomyo-
dystrofiąśródbłonkatychtętniczek,
pathy).Wprzebieguklinicznymchoroby
abyćmożetakżezeskurczemmięśni
objawyprzewlekłejzastoinowejniewy-
gładkichdrobnychnaczyńoporowych
dolnościsercamogądominowaćnadob-
lubzapaleniumałychnaczyń.Należy
jawamidusznicybolesnej.Jeżeliprzebieg
jednakpodkreślić,żemimopra-
klinicznyiwynikibadańkardiologicz-
widłowegoobrazukoronarograficzne-
nych
nieinwazyjnych
i
inwazyjnych
gotętnicwieńcowych,metodąultraso-
wskazująnamożliwykorzystnywynik
nografiiwewnątrznaczyniowej(bada-
leczeniazabiegowego,towykonujesię
nieinwazyjnewczasiecewnikowania
angioplastykętętnicwieńcowychlub
serca)uczęścichorychzzespołemX
kwalifikujesięchoregodoleczeniakar-
możnastwierdzićmałe,przyścienne
diochirurgicznego.Uchorychleczonych
zmianymiażdżycowelubpogrubienie
zachowawczostosujemyleczenietakie
błonywewnętrznej.Zespółtenwystę-
jakwprzewlekłejchorobieniedokrwien-
pujeczęściejukobietwokresieprzed
nejsercaizastoinowejniewydolności
menopauzą.RokowaniewzespoleX
serca.
jestbardzodobre(przeżycie7-letnie
wynosi96%).Chorzyzrozpoznanym
zespołemXwymagająjednakrównie
PRZEWLEKŁACHOROBA
troskliwejopiekilekarskiejjakwsta-
NIEDOKRWIENNASERCA
bilnejdusznicybolesnejistosowania
ZZABURZENIAMIRYTMUSERCA
prewencjipierwotnej.Wdoraźnym
zwalczaniubóluwieńcowegomoże
Wchorobieniedokrwiennejsercaczęsto
byćskutecznanitrogliceryna.Czasa-
oboktypowychobjawówdusznicybole-
mistosujemyleczeniezachowawcze
snejwystępują,lubnawetdominują,ob-
lekamibeta-adrenolitycznymiluble-
jawydysrytmiiserca.U86%chorychze
kamizgrupyantagonistówwapnia
stabilnądusznicąbolesnąwystępująła-
oprzedłużonymdziałaniu,lubinhibi-
godnelubśrednionasilonenadkomorowe
toramienzymuprzekształcającegoan-
lubkomorowezaburzeniarytmuserca.
giotensynę,
blokerami
receptorów
Niebezpiecznedlażyciazaburzeniaryt-
AT-1imineralokortykoidowych.
musercasąmniejczęsteiwystępująnaj-
częściejuchorychzprzebytymzawałem
serca,dysfunkcjąlewejkomoryiniewy-
PRZEWLEKŁACHOROBA
dolnościąserca.Sątonajczęściejnapado-
NIEDOKRWIENNASERCA
weczęstoskurczenadkomorowei(lub)
ZOBJAWAMINIEWYDOLNOŚCI
komorowe,napadowemigotaniekomór,
SERCA
migotanie
przedsionków,
zaburzenia
przewodzenia
przedsionkowo-komoro-
Wmiarętrwaniaprzewlekłejchoroby
wego,śródkomorowegoibradyarytmie.
niedokrwiennejsercaiwystępujących
Arytmietemogąbyćprzyczynąnagłego
