Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wadysercawrodzone
55
błędnego.Najczęściejwystępujewzawa-
leserca,pomorfinie,urazachokolicyza-
tokiszyjnejiniektórychzabiegachlecz-
niczychlubdiagnostycznych,atakże
wostrychzespołachbólowych.
Znacznawagotoniaobjawiasiębrady-
kardią,spadkiemciśnieniatętniczego
krwi,skurczowegoirozkurczowego(am-
plitudaciśnieniatętnajestduża),potami
ioziębieniemskóry.Chorymożemieć
zaburzeniaświadomości(ażdoutraty
przytomnościwłącznie),jestblady,zim-
ny,spocony.Wprzeciwieństwiedo
wstrząsubrakprzyspieszeniaakcjiserca,
aamplitudaciśnieniatętniczegojestdu-
ża.
dzonychwadsercastwierdzasię
współistnieniedwulubwięcejanoma-
liiwtymnarządzie,coznajdujeswe
uzasadnieniewrozwojuembrional-
nymserca.Towarzysząimteżczęsto
wrodzonewadyinnychnarządów.
Częstośćwystępowaniawrodzonych
wadsercawpopulacjidorosłychsza-
cujesięna0,15–0,2%.Osiągnięcie
wiekudojrzałegouchoregozwrodzo-
nąwadąsercajestmożliwe,gdywada
jestniewielkalubgdymechanizmy
kompensacyjne
są
wystarczające,
atakżegdywadazostałachirurgicznie
skorygowanawdzieciństwie.
Leczenie.Poleganaułożeniuchorego
zkończynamidolnymiuniesionymiku
górzeorazpodaniudożylnym0,5–1,0mg
atropiny.Chorymożewymagaćtakże,
odpowiedniegodoetiologiizespołu,le-
czeniaobjawowegoiprzyczynowego,
anawetpilnejhospitalizacji(np.jeżeli
przyczynązespołujestzawałserca).
wrodzonychwadsercajestbardzoboga-
ta,zależnieodrodzajuiumiejscowienia
anomalii.Niektórezwadniemająwięk-
szegoznaczeniaklinicznegoiniepowo-
dujążadnychdolegliwości(np.dekstro-
kardiazcałkowitymprzełożeniemtrze-
wi).
Obrazkliniczny.Symptomatologia
Zasadniczymobjawemnasuwającym
podejrzeniewadywrodzonejjestwysłu-
chanieszmerównadsercemolokalizacji
TadeuszMandecki
icharakterzetypowymdladanejwady.
Towarzyszyćimmożedrżenieklatkipier-
WADYSERCAWRODZONE
siowej(nkocimruk”)izmianysylwetki
Vitiacordiscongenita
serca.Wniektórychwadachstwierdzasię
nieprawidłowościwzakresieciśnienia
UWAGIWSTĘPNE
tętniczegokrwi(zwężeniecieśni=koark-
tacjaaorty,przetrwałyprzewódtętniczy
Wrodzonewadysercasąnastępstwem
Botalla).Wadywrodzone,powodujące
zahamowanialubnieprawidłowego
dużezaburzeniahemodynamiczne,mo-
rozwojuukładukrążeniawżyciupło-
gąopóźniaćrozwójfizycznydziecka.
dowym.Mogąbyćuwarunkowane
Zwiększenieprzepływukrwiprzezpłuca,
genetycznielubteżzależećodszkodli-
występującewniektórychwadachwro-
wychczynnikówdziałającychnaroz-
dzonych,sprzyjanawracającymzakaże-
wijającysiępłód,zwłaszczawpierw-
niomdrógoddechowych.
szymtrymestrzeciąży.Doczynników
Jednymzpierwszychobjawówwady
tychnależąinfekcjewirusowe(np.
wrodzonejsercajestdusznośćwysiłkowa.
przebycie
przez
matkę
różyczki
Dlaniektórychwadsercazsinicą(tetra-
wpierwszychmiesiącachciąży)inie-
logiaFallota)charakterystycznejestprzy-
któreleki.Wwieluprzypadkachwro-
bieraniepodwpływemwysiłkupozycji
kucznej.Wpozycjitejbowiemzwiększa
