Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
ścikrążeniaorazaktywnościfizycznej.
1)zmniejszenieprzerostu,zwłóknie-
Zazwyczajstosowanajestdietazawiera-
niairozstrzenisercaizapobieganienie-
jącado8368kJ(2000kcal)przyodpo-
korzystnejprzebudowie(remodeling)le-
wiednimzredukowaniupodażywęglowo-
wejkomory,
danówitłuszczównarzeczpokarmów
2)zmniejszenieobciążeniawstępne-
białkowychorazjarzyniowoców.
goinastępczego,
Człowiekspożywadziennieok.10g
3)poprawaperfuzjiwieńcowej,
solikuchennej(5–15g).Jesttooczywi-
4)zmniejszeniezagrożeniaarytmią,
ściezadużowstosunkudozapotrzebo-
5)nasilenie
efektu
antytroficznego
wania.WniewydolnościkrążeniaIIstop-
bradykininy.
niailośćdobowasolikuchennejniepo-
winnaprzekraczać5,0g(dietamałosodo-
wa).
pokarmówipowinienunikaćpokarmów
solonych(konserwy,wędliny).Przystop-
niuwyższym,aszczególniewzaawanso-
wanychobrzękachiprzesiękach,należy
przejściowoograniczyćspożywaniesoli
kuchennejnawetdo1,0–1,5g/d.Wzasa-
dzieilośćspożywanejsoliregulujeilość
wypitychpłynów.
gnienialubhiponatremii(najczęściejspo-
wodowanejleczeniemlekamisodopędny-
mi–diuretykami)należychoremuzlecić
ograniczeniewypijanychpłynówdook.
1l/d.
Tylkowprzypadkunadmiernegopra-
Chory
nie
powinien
dosalać
wertazy
wwielubadaniachmiędzynarodowych
podnazwami:TRACE,AIRE,SAVE,
GISSI-3,ISSIS-4.Inhibitorykonwertazy
angiotensynypowinnybyćstosowaneja-
kolekipierwszegorzutu(oilebrakprze-
ciwwskazańisądobrzetolerowane)
wniewydolnościsercakażdejklasywe-
długNYHA,odIdoIV
nietolerancjimożnarozważyćwleczeniu
niewydolnościserca(IIdoIVklasaNY-
HA)zastosowanielekówzgrupyantago-
nistówreceptoraangiotensynyII.Najczę-
ściejstosowaneinhibitorykonwertazyan-
giotensyny
perindopryl,lizynopryl,chinapryl,tran-
Korzystnedziałanieinhibitorówkon-
angiotensyny
to:
kaptopryl,
.Tylkowrazieich
potwierdzono
enalapryl,
daropryl,ramipryl,atakżewieleinnych
preparatów.Ichdawkowanieiobjawy
FARMAKOTERAPIAPRZEWLEKŁEJ
uboczneprzedstawionowtabeliI-3.Ze
NIEWYDOLNOŚCISERCA
względunasilnedziałaniehipotensyjne
leczenietymilekamirozpoczynamyod
Wpatogenezieprzewlekłejzastoinowej
dawkinajmniejszej(np.kaptopryl2razy
niewydolnościsercaniewątpliwąrolęod-
dz.6,25do12,5mg,enalaprylod2,5mg
grywaukładrenina–angiotensyna–aldo-
nadobę).Dawkęlekuzwiększamystop-
steron.Blokowaniepowstawaniaangio-
niowopodkontroląciśnieniatętniczego.
tensynyIIprzezlekihamująceprzekształ-
Skurczoweciśnienietętniczeniepowinno
canieangiotensynyIdoII(inhibitory
byćraczejmniejszeniż12–13,3kPa
konwertazyangiotensyny=IKA)lubteż
(90–100mmHg).Lekitekojarzymyczę-
blokowaniejejdziałanianapoziomie
stozdiuretykamisodo-ipotasopędnymi
tkankowychreceptorówangiotensyno-
(np.hydrochlorotiazydlubfurosemid),
wychprzezlekiblokującetereceptory
gdyżinhibitorykonwertazyangiotensyny
(antagoniścireceptoraangiotensynyII=
hamująwydalaniepotasuprzeznerki.
=ARA)toistotneelementyfarmakotera-
Stosowaniediuretykówoszczędzających
piidysfunkcjiiniewydolnościserca.Ko-
potaswdawkachstandardowychniejest
rzystnymiefektamistosowaniatychle-
wskazane,gdyżdziałaniesynergistyczne
kówsą:
obutychgruplekowychmożeprowadzić
