Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
128
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
klasyIAwydłużająpotencjałczynnościo-
wy,zwalniająprzewodzenieiautoma-
tyzmorazwydłużająrefrakcjęirepolary-
zację.Welektrokardiogramiemogąpo-
wodować:zwolnienieczynnościserca
orazwydłużenieczasuPQiQT,atakże
CzasQTcpowyżej440ms(longQTc)
poszerzenieQRS.
możebyćczynnikiemzagrożeniatachy-
LekiklasyIBskracająpotencjałczyn-
arytmiąkomorową.QTcmożemiećróż-
nościowyorazrepolaryzacjęirefrakcję
nyczastrwaniawróżnychodprowadze-
orazzwalniająprzewodzenieiautoma-
niach12-odprowadzeniowegoEKG.Wy-
tyzm(szczególniewniedokrwionym
kazano,żeróżniceczasutrwaniaQTc
mięśniusercowym).LekiklasyICdziała-
wróżnychodprowadzeniachEKGmogą
jąpodobniejaklekiklasyIA,aleich
wskazywaćnazagrożeniegroźnymidla
wpływnaprzebiegkrzywejelektrokar-
życiaarytmiamikomorowymi(np.czę-
diograficznejjestmniejwyrażony.
stoskurczkomorowy).
Głównymmechanizmemdziałaniale-
Bardziejzagrożenigroźnymiarytmia-
kówklasyIIjestblokadareceptorówad-
misąchorzyzezłąhemodynamikąserca:
renergicznych.(zwalnianieczynności
niskąfrakcjąwyrzutową,rozstrzeniąko-
serca,wdawkachwiększychwydłużają
móriprzedsionków,przerostemmięśnia
PQiposzerzająQRS).Lekiblokującere-
sercowego.Tewskaźnikimożemyuzy-
ceptory.
1i.
2(tzw.nieselektywne)to
skaćzbadaniaechokardiograficznegolub
propranolol,sotalol,timolol,oksprenolol,
cewnikowaniaserca.
alprenolol.Kardioselektywne.-adreno-
Leczeniezaburzeńrytmusercamoże
litykiblokujątylkoreceptor.
1(atenolol,
byćprzyczynowe(leczeniestanuzapal-
metoprolol,betaksolol,bisoprolol,esmo-
nego,wyrównaniezaburzeńelektrolito-
lol,acebutolol).Niektóreleki.-adrenoli-
wych,poprawaukrwieniamięśniaserco-
tycznemająwewnętrznąaktywnośćsym-
wego)lubobjawowe,którepolegagłów-
patykomimetyczną(propranolol,nadolol,
nie
na
odpowiedniej
farmako-
lub
sotalol,timolol,acebutolol).Celiprolol,
elektroterapii.
labetalol,karwedilolblokujądodatkowo
Ponadtostosujemyrównieżmetodyte-
receptory0.Sotalolopróczdziałaniacha-
rapiizabiegowej,takiejjak:
rakterystycznegodlalekówklasyIIma
równieżdziałanietypowedlalekówprze-
zablacjamięśniasercowego(zniszcze-
ciwarytmicznychklasyIII.
nieprądemelektrycznymogniskaaryt-
LekiklasyIIIwydłużajączasytrwania
mogennegopoprzezelektrodęwe-
potencjałuczynnościowegoirefrakcji.
wnątrzsercowązałożonązwkłucia
Powodujązwolnienieakcjiserca,wydłu-
dożylnego),
żeniePQiposzerzenieQRS.Nawet
zleczeniekardiochirurgiczne.
wdawkachterapeutycznychwydłużają
QT.LekiklasyIV
,zwalniającprzepływ
jonówwapnia,wpływająnawydłużenie
PODZIAŁLEKÓW
przewodzeniaizwalniajączynnośćserca.
PRZECIWARYTMICZNYCH
Dolekówodziałaniuprzeciwaryt-
micznymnależyrównieżadenozyna,któ-
Lekiprzeciwarytmicznepodzielonona4
rajestendogennymnukleozydempury-
klasywzależnościodichwpływuna
nowym.Jejreceptorysercoweznajdują
przebiegprocesówelektrofizjologicznych
sięwwęźlezatokowo-przedsionkowym,
wmięśniusercowym(tab.I-10).Leki
mięśniuprzedsionkówiwęźleprzedsion-
QTc=
47PV
+5
60
--
-
-
----
---
---
----
-----
HR–aktualnaczęstośćpracyserca/min
