Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
50
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
LeszekGiec
zuszkodzeniestrukturalneserca(pęk-
nięcieprzegrodymiędzykomorowej
lubścianykomory,ostraniewydolność
zastawkidwudzielnej–oderwanie
mięśniabrodawkowategolubniciścię-
gnistej),
zpowstanieprzeszkódmechanicznych
Zewzględunapewneodrębnościetio-
(guzyserca,zablokowaniesztucznej
patogenetyczne,kliniczneiterapeu-
zastawkiserca,istotnezwężeniedrogi
tyczneoddzielnegoomówieniawyma-
odpływukomory),
gawstrząskardiogenny.Jegoprzyczy-
zinneprzyczyny(np.urazyserca,odma
nąmożebyćistotneuszkodzeniemasy
wentylowa).
mięśniowejlewejkomory,upośledze-
nienapełnianialewejkomory,uszko-
Jakkolwiek
pierwotną
przyczyną
dzeniestrukturalneserca,powstanie
wstrząsusercopochodnegosązaburzenia
przeszkodymechanicznejwserculub
samejpracyserca,tomechanizmyokre-
dużychnaczyniachkrwionośnych,ura-
ślającejegoobrazklinicznysąpodobne
zysercalubkardiomiopatiarozstrze-
jakwinnychpostaciachwstrząsu,aspo-
niowawschyłkowymokresie.Ten
wodowanesąwtórnymupośledzeniem
ostryzespółniewydolnościsercacha-
krążeniaobwodowego(mikrokrążenia).
rakteryzujesięniedokrwieniemtkanek
Dochodziwięcitudokwasicymetabo-
inarządów(forwardfailure)iniele-
licznej,
pobudzenia
autonomicznego
czony,leczonyzbytpóźnolubniewy-
układunerwowego,zwiększeniawydzie-
starczającoprowadziszybkodozgonu
laniaaminkatecholowychdokrwiobiegu,
chorego.Chorymusibyćszybkoho-
wzrostukrzepliwościkrwi(mikrozakrze-
spitalizowanyiintensywnieleczony
py)itd.Wstrząssercopochodnyjestna
objawowo(farmakologicznie,tlenote-
ogółnormowolemiczny,choćwskutek
rapią,mechanicznymwspomaganiem
wzmożonejfiltracjipłynusródnaczynio-
krążenia),agdytylkotomożliwe–
wegodoprzestrzenipozakomórkowej
przyczynowo(zabiegikardiologiiin-
możezmniejszyćsięilośćkrwikrążącej
terwencyjneji/lubkardiochirurgiczne).
iobniżyćciśnieniewypełnianialewejko-
mory.Czynnośćprawejkomoryzależyod
nyjestnastępstwemistotnegoinagłego
zmniejszeniaobjętościminutowejserca.
Pierwotnątegoprzyczynąmożebyć:
Etiopatogeneza.Wstrząskardiogen-
przyczynywstrząsu.Wzawalelewejko-
morysercamożebyćprawidłowaiwów-
czasciśnieniewypełnianialewejkomory
jestprawidłowelubnawetpodwyższone
idlategowtymstaniechorobowymmoże
zuszkodzenie40%iwięcejmasymięś-
częściejniżwinnychpostaciachwstrząsu
niasercowegolewejkomory(ostryza-
dochodzićdoobrzękupłuc.Jeżeliprzy-
wałserca,jegouszkodzeniezapalne
czynąwstrząsujestzawałprawejkomory,
lubtoksyczne,zaawansowanestadium
todysfunkcjaskurczowaprawejkomory
kardiomiopatiirozstrzeniowej),
powodujewzrostciśnieniawprawym
zupośledzenienapełnianialewejkomo-
przedsionkuizmniejszonydopływkrwi
ry(ostryzawałprawejkomory,zator
donsercalewego”.Zmianyograniczające
tętnicypłucnej,tamponadaworka
przepływpłucny(np.zatortętnicypłuc-
osierdziowego,groźnezaburzeniaryt-
nej)powodują,żeciśnieniepóźnorozkur-
muserca,np.napadowyczęstoskurcz
czoweiskurczoweprawejkomory
komorowy),
WSTRZĄSKARDIOGENNY
(SERCOPOCHODNY)
Shockcardiogenes
