Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
130
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
włącznie.Proarytmiczneefektyleków
zdrowychwytrenowanych(sportowcy).
przeciwarytmicznychsąszczególniemo-
Takizwolnionyrytmzatokowy(bradycar-
żliweuchorychzciężkouszkodzonym
diasinusalis)przyspieszapowysiłkulub
mięśniemsercowym(np.stanpozawale
zablokowaniunerwubłędnegoatropiną.
serca,kardiomiopatie)orazzniewydol-
Przyspieszonyrytmzatokowyspoty-
nościąkrążenia.Stosowanielekówprze-
kamyrównieżwstanachpatologicznych,
ciwarytmicznychutychchorychmoże
takichjak:podwyższonatemperaturacia-
nawetzwiększaćryzykonagłegozgonu
ła,nadczynnośćtarczycy,niedokrwistość,
arytmicznego.Objawyuboczne,pozaser-
chorobaberi-beri,przetokitętniczo-żylne
cowe,nietolerancjilekówprzeciwaryt-
(sercehiperkinetyczne),niewydolność
micznychwystępujązczęstością10–
sercaiwstrząs.
–30%.Tewszystkieniekorzystnewpły-
Czasamirytmwęzłazatokowo-przed-
wylekówprzeciwarytmicznychnależy
sionkowegoprzyspieszawczasiewdechu
braćpoduwagęszczególniewprzypadku
izwalniawczasiewydechu.Jesttonie-
długotrwałejterapii.Należywówczassta-
miarowośćoddechowa(arrhythmiasinu-
lepamiętaćoważnejzasadzielekarskiej
salisrespiratoria).Prawdopodobnąjej
primumnonnocere(przedewszystkim
przyczynąjestwzmożonydopływkrwi
nieszkodzić).Łagodnychpostaciarytmii
dosercapodczaswdechu.Niemiarowość
(np.ekstrasystoliabeznapadówczęsto-
tawystępujefizjologicznieuludzimło-
skurczu)nienależywogóleleczyćleka-
dych,wyjątkowowpóźnejstarości(duża
miprzeciwarytmicznymiklasyIiIII.
zmiennośćrytmuzatokowego)ijestczę-
stowyrazemprzewagiwpływunerwu
błędnegonawęzełzatokowo-przedsion-
FIZJOLOGICZNYRYTMSERCA
kowy.Wpatologiispotykasięjąucho-
rychzewzmożonymciśnieniemśród-
Fizjologicznymrytmemsercajestrytm
czaszkowym.
W
elektrokardiogramie
zatokowy,któregoczęstośćwspoczynku
(ryc.I-21)zmieniająsięodstępyRR,
wynosi1–1,66Hz(60–100/min).Jeżeli
aodstępyPRsąstałe.
rytmsercaprzyspieszapowyżej1,66Hz
Znacznąiobjawowąbradykardięzato-
(100/min),tomówimyoszybkimrytmie
kową(wzespolechoregowęzłazatoko-
zatokowym(tachycardiasinusalis).Przy
wego)leczymynajczęściej(szczególnie
znacznymobciążeniuwysiłkiemrytmza-
gdypowodujeonaomdlenielubutratę
tokowymożeprzyspieszaćnawetdo
przytomności)długotrwałąelektrostymu-
3,3Hz(200/min).Spoczyneklubucisk
lacjąserca(patrz:Elektroterapiaserca).
nazatokętętnicyszyjnejzwalniaprzy-
Sercehiperkinetyczne(np.wnadczyn-
spieszonyfizjologicznyrytmzatokowy.
nościtarczycylubsamoistnymprzyspie-
Jegozwolnieniewspoczynkuponiżej
szeniurytmuzatokowego)wymagale-
0,83–1Hz(50–60/min)występujeuludzi
czeniaobjawowego.Stosujesięnajczę-
Ryc.I-21.Elektrokardiogramwniemiarowościoddechowej(przesuwpapieru25mm/s).
