Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzeniarytmuserca
143
Ryc.I-26.Elektrokardiogramwtrzepotaniuprzedsionków.Rytmprzedsionków300/min,rytm
komór60/min.WodprowadzeniachII,III,aVFwidocznefaleF(nzębypiły”).Strzałkiozna-
czająnałożeniesięfalFnazałamekT(przesuwpapieru25mm/s).
rowego.Masażzatokitętnicyszyjnejpo-
podtrzymującedawkilekówprzeciwaryt-
wodujenasilenieblokuprzedsionkowo-
micznychzklasyIA,IClubIII.Wdługo-
-komorowegoizwolnienieczynnościser-
trwałym,przewlekłymtrzepotaniuprzed-
ca.Szybkapracaprzedsionkówpowoduje
sionkówskutecznośćkardiowersjijest
odpowiednioszybszetętnienieżyłszyj-
wątpliwa.Wprzewlekłymlubnawroto-
nych.Możnatozarejestrować,wykonując
wymnapadowymtrzepotaniuprzedsion-
flebogram,któryzapisujeznacznieczę-
kówzszybkączynnościąkomór,opor-
ściejfaleprzedsionkoweaniżelikomoro-
nychnakardiowersjęelektrycznąserca,
we.
wośrodkachspecjalistycznychstosujesię
Wobrazieelektrokardiograficznym
ablacjęmięśniasercowegowobrębie
pojawiająsięzamiastzałamkówPzałam-
przedsionków,comożeprowadzićdozu-
kiF(ryc.I-26).Mogąoneprzybierać
pełnegoustąpieniaarytmii.
wodprowadzeniuIIiIIIkształtzębów
piły.
Różnicowaniezinnymipostaciami
MIGOTANIEPRZEDSIONKÓW
częstoskurczunapadowegoopieramyna
Fibrillatioatriorum
obrazieelektrokardiograficznym.Wprze-
ciwieństwiedomigotaniaprzedsionków
Migotaniem
przedsionkównazywamy
pracasercajestnaogółmiarowa.
szybką(5,7–10Hz=340–600/min),nie-
przedsionkówpoleganastosowaniu:
Leczenie
napadowego
trzepotania
skoordynowanąinieefektywnąhemo-
dynamicznie
zwtórnymblokiemprzedsionkowo-ko-
czynność
przedsionków
zkardiowersjielektrycznej,
morowymIIO.
zszybkiejprzeciwarytmicznejelektrycz-
Kliniczniemożeonamiećcharakter
nejstymulacjiprzedsionków(elektro-
napadowylubprzewlekły.
daprzedsionkowalubprzezprzełyko-
Patogenezamigotaniaprzedsionków
wa),
jestniejasna.Najbardziejprawdopodobną
zwerapamilu(Isoptin)dożylnie,
przyczynąsąlicznenawrotyfalipobudze-
zpropranololu3×20–40mg,
zwopornychprzypadkachstosujemy
dożylnieamiodaron.
nia,spowodowaneniejednakowymcza-
semtrwaniarefrakcjiwróżnychwłók-
nachmięśniaprzedsionków.Wskutekte-
Przewlekłetrzepotanieprzedsionków
gopobudzeniekrążypoprzedsionku
możemyrównieżstaraćsięumiarowićza
iobejmujewłóknazkrótszymokresem
pomocąkardiowersjielektrycznej,auzy-
refrakcji.Powodujetoprzedwczesnąde-
skanyrytmzatokowyutrzymać,stosując
polaryzacjętychwłókien.Szerzącesię
