Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wadysercawrodzone
57
żenia,bakteryjnezapaleniewsierdzia
poszerzonawlewoiwdółwwynikupo-
orazzaburzeniarytmuserca,mogącepro-
większenialewejkomory.
wadzićdonagłegozgonu.Leczenietych
powikłańomówionowodpowiednich
rozdziałach.
większenielewejkomory.Łukaortyjest
słabozaznaczonylubniewidoczny,wod-
Radiologiczniemożnawykazaćpo-
Leczenie.Jedynymskutecznymlecze-
różnieniuodwyraźniezaznaczonejczęści
niemwadwrodzonychjestleczenieope-
wstępującejaorty.Udorosłychwidoczne
racyjne.Decyzjęcodotegonależypodjąć
sączęstocharakterystyczneubytkidol-
poszczegółowymrozważeniustopniary-
nychbrzegówżeber(tzw.uzury),powsta-
zykaoperacyjnego,spodziewanegoefek-
łeprzezuciskposzerzonychnaczyńkrą-
tu,atakżedokładnieoceniajączaburzenia
żeniaobocznego.
hemodynamikipowodowaneprzezwadę.
Welektrokardiogramiewystępujeod-
chylenieosielektrycznejwlewoicechy
przeciążenialewejkomory.Badaniem
Wadywrodzonesercamożemypo-
echokardiograficznymuwidocznićmożna
dzielićnawadybezsinicyiwadyzsi-
miejscezwężenia,atechnikądopplerow-
nicą.Wadybezsiniczemogąbyć
skąokreślićgradientciśnień.
wadamibezprzeciekulubwadami
zprzeciekiem.
Leczeniejestoperacyjne.Polegana
wycięciuzwężeniaizespoleniuodcinków
aorty–konieczkońcem.
WADYSERCAWRODZONE
BEZSINICYIBEZPRZECIEKU
Zwężeniecieśnitętnicy
głównej
Coarctatioaortae.Stenosisisthmiaortae
Wrodzonezwężenietętnicy
płucnej
Stenosisarteriaepulmonaliscongenita
Wadatadoprowadzadonadciśnienia
wprawejkomorzeiznacznegojejprzero-
Zwężeniewtejwadziemożebyćzlokali-
zowanewmiejscuodejściaprzewodutęt-
niczegoBotalla,niecoponiżej(zwężenie
podprzewodowe)lubteżpowyżejodej-
ściategoprzewodu(zwężenienadprze-
wodowe).Powyżejzwężenia,awięc
stu.Ciśnieniewtętnicypłucnejjestpra-
widłowelubobniżone.Wadapoczątkowo
możeniedawaćżadnychdolegliwości,
potempojawiasiędusznośćwysiłkowa
imogąwystąpićobjawyprawokomoro-
wejniewydolnościkrążenia.
wgórnejpołowieciała,dochodzido
Osłuchowo
charakterystyczny
jest
wzrostuciśnieniatętniczegokrwi.Stąd
szorstkiszmerskurczowy,najgłośniejszy
jednymzzasadniczychobjawówtejwady
wIIlubIIImiędzyżebrzuprzylewym
jeststwierdzenieróżnicwciśnieniutętni-
brzegumostka,wfonokardiogramiema-
czymiwypełnieniutętnamiędzykończy-
jącykształtrombu.Prawiezawszenatej
namigórnymiidolnymi.
przestrzeniwyczuwasięskurczowedrże-
Osłuchowowkoarktacjiaortystwier-
nieklatkipiersiowej(nkocimruk”).
dzasięgłośnyszmerskurczowynadpod-
Radiologiczniestwierdzasiępowięk-
stawąsercaorazczęstoskurczowedrże-
szeniekomoryprawejiprawegoprzed-
nieklatkipiersiowej(nkocimruk”)nad
sionka.Charakterystycznyjestskąpyry-
tymmiejscem.Sylwetkasercamożebyć
suneknaczyniowypłuc,dającywrażenie
